研究人員推薦特定的糖尿病藥物來保護骨骼健康

2型糖尿病（T2D）和骨質疏鬆症常常在患者中共存，但管理這兩種情況可能是一個挑戰。內分泌學會「臨床內分泌與代謝雜誌」發表的綜合評論突出顯示了一起治療這些病症的最有效的治療方案。

以前的研究集中在將T2D和骨質疏鬆症作為單獨疾病的管理。然而，一些研究表明T2D患者的骨折風險正在上升。T2D直接影響骨代謝和強度。某些糖尿病藥物會影響骨代謝，並且糖尿病併發症與跌倒和隨後骨折的風險之間存在關聯。

該研究的第一作者Stavroula A.Paschou博士說：「二甲雙胍，磺醯脲類，DPP-4抑制劑和GLP1受體激動劑 - T2D的藥物應該是也有骨質疏鬆症患者T2D的首選治療方法。

Paschou的團隊喜歡這些藥物，因為它們可以幫助保護骨骼健康。研究表明，二甲雙胍對骨形成和骨礦物質密度具有有益的作用。在使用DPP-4抑制劑和GLP1受體激動劑的骨代謝中已經看到陽性或中性作用。

另一方面，應避免使用噻唑烷二酮類（TZDs）和卡那立洛唑，而其他SGLT2抑制劑則不太有效。胰島素應謹慎使用，並採取謹慎措施，以避免低血糖。

為了確定最有效的治療方案，研究人員系統地回顧了過去的人類研究和指南，以便為糖尿病和骨質疏鬆症最合適的聯合治療方法制定建議。

還進行了糖尿病，骨質疏鬆症和內分泌學等重大年會主要雜誌的手工檢索和摘要。研究人員特別關注著重於T2D和骨質疏鬆症患者管理的研究和指導。

Paschou的團隊採用了美國內科學院介紹的分級系統。每項建議均獲得兩項成績，其中一項為強（弱，弱或不足），另一項則為支持具體建議的證據質量（高，中，低）。

基於這些建議，研究人員解釋說，胰島素治療是住院患有T2D和骨折的患者實現血糖控制的首選方法。

Paschou的研究小組沒有發現骨質疏鬆症藥物對葡萄糖代謝有任何不利影響的證據，但是使用二膦酸鹽藥物可能會產生有益的作用，用於幫助預防骨質疏鬆和治療骨質疏鬆。由於T2D的存在，他們建議不改變骨質疏鬆症的治療。

研究人員還指出，避免嚴格的血糖水平目標對於聯合管理T2D和骨質疏鬆症，對於低血糖，跌倒和骨折的擔憂至關重要。

Paschou說：「健康的飲食和體育鍛煉對於預防和治療這兩種疾病非常重要。

該研究「 2型糖尿病和骨質疏鬆症：最佳管理指南 」將在線發布，網址為https://academic.oup.com/jcem/article-lookup/doi/10.1210/jc.2017-00042。

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