痛風的三大禁忌:飲食、運動和藥物!
高尿酸,逐漸發展為繼「三高」後的第四高,隨之而來的是,痛風病的高發,年輕化,現在對於很多人來說,痛風已經熟悉的不能再熟悉,經常飽受痛風的折磨,提到痛風,想到的就是那種無法忍受的痛苦,再硬的漢子也會在半夜被痛醒,不能下地走路更是常事。
但是,你如果以為痛風僅僅是這種無法忍受的疼痛的話,那麼你就太單純了!當血尿酸濃度長期無法得到控制,尿酸就會以尿酸鹽的形式沉積在關節,皮下組織及腎臟等部位,引起關節炎、痛風石、腎臟結石或者痛風性腎病等等一系列疾病,越來越多的痛風患者開始認識到痛風的危害!
那麼如何正確的控制痛風呢?
一、痛風的飲食禁忌
1、少喝酒
飲酒是痛風急性發作的重要誘因之一,主要是因為酒精中的乙醇可使體內乳酸增加,而乳酸可抑制腎小管對尿酸的排泄。乙醇還能促進嘌呤分解而直接使血尿酸升高。同時酒本身可提供嘌呤原料,如啤酒內就含有大量嘌呤成分。因此,禁止飲酒有助於控制癥狀,緩解病情直至治癒。
2、少吃高嘌呤食物
病從口入,很多的食物中含有大量的嘌呤,而這些嘌呤就是尿酸生產的來源,大量嘌呤的攝入非常容易導致體內的尿酸濃度升高!引起痛風的急性發作!目前已知含嘌呤量大的食物主要有肝、腎、心臟、腦等動物內臟,深水魚、小蝦米、等海鮮及鹹豬肉、羊腿肉、野雞、鴿肉等肉類。因此,痛風病人要少吃或不吃上述食物,特別是急性發作期,這些食物一定要杜絕!可適當的補充蛋白質,牛奶,雞蛋,新鮮的蔬果都是非常適合痛風病人的,一些淡水魚或者雞肉等,在非急性發作期可以適當的吃一點,但也要注意適量!
3、少脂肪、少鹽,控制熱量的攝入
脂肪可減少尿酸排出,所以痛風病人要限制脂肪的攝入,每天只能吃40~50g的脂肪,烹調時盡量不要用油炸、油煎、油爆的方法,多一些蒸、煮、燉、煲等用油少的烹調方法。同時,痛風容易出現高血壓、高血脂和腎病,要限制鈉鹽的攝入,每天只吃2~5g。
痛風患者多伴有肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血症等,故肥胖者應限制膳食熱能以減低體重,以接近或稍低於理想體重為目標。需要注意的是,減重應循序漸進,以免引起體脂分解,產生大量酮體,抑制尿酸排泄,從而誘發痛風急性發作。熱能供給一般為每天每公斤體重25 ~ 30千卡。
4、多飲水
宜多飲白開水和鹼性飲料,入液量應保持每天2000 ~ 3000毫升,以維持一定的尿量,鹼化尿液,促進尿酸排泄,防止結石生成。為防止夜尿濃縮,可在睡前或半夜飲水。千萬不要等到口渴再去喝水!
5、多攝入碳水化合物、各種維生素、礦物質
碳水化合物可促進尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、麵食等;對於痛風患者來說易吃精糧,各種維生素,尤其是b族維生素和維生素c應足量供給,有助於組織中淤積的尿酸鹽的溶解;含礦物質豐富的蔬菜和水果等成鹼食物,比如芹菜可促進新陳代謝並具有解毒功能,它含有大量維生素B,多種礦物質纖維,有利於尿酸的溶解和排出,也要多吃。
6、避免刺激性食物
酒精可使體內乳酸增多,抑制尿酸排出,並促進嘌呤分解,使尿酸增高,誘發痛風發作,故應禁用各種酒類。辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生薑等調料均能興奮植物神經,誘使痛風發作,應盡量少吃。
7、注意保暖,避免風吹
提醒患者還要注意保暖,勿受涼,及時增添衣服。避免接觸易感人群,預防感冒和感染。
二、痛風的運動禁忌
痛風患者要避免激烈的無氧運動,因為無氧運動會增加乳酸形成導致ATP分解加速,增加尿酸的形成。適宜散步、游泳、健身操、太極拳等有氧運動。
常見的一些康復手段如下:
(1)痛風急性期應卧床休息,抬高患肢,避免負重。關節疼痛緩解 72 h後恢復活動。
(2)運動量由低強度開始,逐步過渡到中強度運動。運動後關節痛超過 1~2 h,應暫時停止此項活動。
(3)運動時間。每周運動時間 3~4次,每次 0.5~1 h。
(4)運動方式。有氧運動如散步、慢跑、太極拳等。
(5)不宜參加劇烈運動和長時間的體育活動,防止大汗淋漓。
(6)使用大肌群,能肩扛就不手提,能用手臂者就不用手指。
三、痛風的藥物治療禁忌
1、避免使用可能導致血尿酸水平升高的藥物
對高尿酸血症和痛風者應避免使用以下藥物。
(1)非甾體抗炎葯:阿司匹林、貝諾酯可引起尿酸升髙。
(2)利尿劑:氫氯噻嗪、甲氯噻嗪等可增加近曲小管對尿酸的再吸收,減少腎小管對尿酸的分泌,可致高尿酸血症,其他利尿劑托拉塞米、依他尼酸也有此反應。
(3)抗高血壓葯:利血平、二氮嗪、替米沙坦、氯沙坦。
(4)抗糖尿病葯:胰島素。
(5)免疫抑制劑:環孢素、巰嘌呤、麥考酚嗎乙酯、他克莫司、西羅莫司、巴利昔單抗(劑量相關效應)。
(6)抗菌藥物:青黴素、洛美沙星、莫西沙星;抗結核葯吡嗪醯胺、乙胺丁醇等減少尿酸排泄而引起高尿酸血症。
(7)維生素:煙酸、維生素C、維生素B1。
2、在痛風急性期禁用別嘌醇
別嘌醇及其代謝物可抑制次黃嘌呤氧化酶活性,從而使尿酸生成減少,降低血尿酸濃度,減少尿酸鹽在骨、關節及腎的沉積,有助於結石的溶解,促使痛風結節的消散。長期應用不僅可抑制痛風右的形成或增大,並使已形成的痛風石逐漸縮小和溶解。
在急性期禁用抑制尿酸生成藥,抑制尿酸生成藥別嘌醇不僅無抗炎鎮痛作用,且會使組織中的尿酸結晶減少和血尿酸下降過快,促使類節內痛風石表面溶解,形成不溶性結晶而加重炎症反應,引起痛風性關節炎急性發作。
為避免上述情況,如治療早期別嘌醇沒有與丙磺舒和磺吡酮聯合應用,則儘早服用秋水仙鹼,別嘌醇通常在痛風發作平穩後2周開始應用,但對在緩解期已應用的患者在急性發作時可繼續應用。
3、痛風急性期鎮痛不能服用阿司匹林
痛風的急性期不能應用阿司匹林,主要緣於體內的尿酸經腎小管濾過,在近曲小管中段被分泌和重吸收,尿酸的分泌增加和重吸收減少則使尿酸鹽減少。
4、盡量水化和鹼化治療
必須維持尿液pH值 6.5-6.9,並多飲水,水的滲透壓有利於溶解體內各種有害物質,多飲白開水可稀釋
尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降,並防止夜間尿液濃縮和利於排酸。
使用排酸葯丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆可使患者尿液中尿酸濃度增加,同時所排泄的尿酸鹽晶體易在泌尿道沉積(結石),服用期間需要足量的水分攝入,服用鹼性葯(如碳酸氫鈉)以鹼化尿液。
鹼化尿液(碳酸氫鈉3 g/d、枸櫞酸鈉3 g/d),維持尿液pH值為6.5,可預防發生腎結石,同時促進尿酸的排除。
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