被醫生誇讚後，護士想了很多很多……

一個護士，怎樣做才能在科室立足，才能在醫護合作中，讓醫生充分的信任你的能力？

作者 |戶瑞玲

來源 |"醫學界"微信號

五一假期，醫院裡卻沒有一點假期的樣子，門診各個窗口都在排著長長的隊伍。病房走廊的人流更是絡繹不絕，病房早已沒有了備用床來收治新的入院病人。可是，急診的電話並沒有因為這些而變的沉寂，值班醫生會診後，依然無法推脫的帶來了一位腦疝且急需開顱手術的病人。

由於情況緊急，病人送到病房後，責任護士與值班醫生迅速按照急診病人入院流程忙碌了起來。醫生在忙著跟家屬談話，簽署術前各種知情同意書。護士在忙著給病人抽術前備血，測量生命體征，留置尿管等工作。

這時，負責接診的責任護士告知醫生，病人的呼吸情況不是太好，讓他去看一下。醫生抬頭應答的同時，正好發現剛從病房出來路過醫生辦公室門口的我，為了爭取儘快給病人手術，清除顱內血腫減壓，醫生沒有站起來跑去看病人，而是沖我喊了聲：你幫我看看病人的呼吸咋樣。

聽到他的拜託，突然有種受寵若驚的感覺，趕忙上前查看了病人的呼吸及瞳孔，感覺他的呼吸整體看來還算平穩，沒有說馬上就要停止的意思。由於輸注了脫水藥物，瞳孔較剛來時也沒有再發展。於是，我把看到的情況告知了醫生，醫生說：好的，那我知道了。之後，毫無疑問的繼續著剛才的工作。

這件事過後，我心裡久久都沒能平靜，無數遍的悄悄問自己，我何德何能，何以可以承受得起醫生的這份信任。在之後的很長一段時間裡，他的這份信任就像一個無形的魔咒，激勵著我不斷的努力學習相關的專業知識，提高自己的業務能力，感覺唯有如此，才算對得起他的那份信任，才能不辜負他曾經以及接下來還會繼續的那份信任。

與此同時，我也在深深的思考，一個護士，怎樣做才能在科室立足，才能在醫護合作中，讓醫生充分的信任你的能力？

要想得到醫生的信任：

1.首先，必須具備紮實的理論基礎。

理論基礎是臨床實踐的依據，是作為一個護士必須擁有的自身能力。只有理論知識掌握牢固了，才能在工作中做到心中有數，底氣十足，才能在緊張的醫患關係中，與患者順利溝通，和諧共處。

在工作的第九個年頭，科室護士長為我爭取了一個出去學習的名額，這也是醫院有史以來唯一一次花大價錢派人去參加的學習班。它是中華護理學會與香港危重症護士協會共同舉辦的危重病人護理學習班。學習班為期三個月，其中一個月集中學習理論，兩個月被分到帝都的各大醫院進行臨床學習。

以前在學校學習的時候，因為還從未接觸過臨床，許多東西都只是停留在理論的層面，感覺都是抽象且難以理解的。然而，當你在臨床工作了九年，有了一定的臨床經驗，再有機會回過頭在老師的講解下，系統學習有關的理論知識，理解起來可以說，那容易的不只是一點點。而且，為了弄懂臨床遇到的各種問題，找到問題的理論依據，我就像乾渴的大地遇到久違的春雨，拚命吸取著其中的營養。加上學習班結束後需要考核，不合格不給發證書的，在壓力與動力雙重作用下，我有著比在學校時還大的學習熱情。

在那個學習班，我學到了很多有用的臨床知識，現在想想，真的感謝護士長給我爭取的那次機會，讓我能夠給自己充電，也感謝曾經願意堅持的自己，能夠克服種種困難，把學習班進行到底，最終順利獲得了結業證書。在後來成立重症監護的時候，許多當時學到的知識都能應用於臨床，而且，還可以在有限的時間給科室的人講解呼吸機使用的原理。

這次學習使我的理論水平真正的上了一個台階，也為之後的工作奠定了紮實的理論基礎。

2.其次，要有較強的責任感。

責任感是一個人做任何事情的一把鑰匙，沒有了責任感，你將永遠無法開啟職業榮譽的那扇大門。

漫漫長夜，你一遍遍的巡視著病房，巡視中，發現病人頭痛的特別厲害，看著他抱頭痛苦的樣子，憑藉多年的臨床經驗，你知道是手術後腦水腫引起的癥狀反應。看看走廊的時鐘，離即將要用的定點脫水藥物還有一個小時，於是迅速作出判斷，決定提前給他用上。

凌晨兩點，家屬困的要命，那半量且快速輸入的脫水藥物需要時刻盯著才能不會輸過量，你恐怕已經熬了幾夜的家屬無法集中精力，只有自己一遍遍的觀察著輸入藥物的量，到最後快要結束的時候，乾脆站在了病床邊，耐心等待著液體完畢，給予了封管。

經過觀察，病人應用了脫水藥物，緩解了頭痛癥狀，迅速進入了睡眠狀態。你沒有把醫生從睡夢中叫醒，在自己能力範圍之內，解決了病人的頭痛問題。時間長了，你所做的一切，科室每個人都會看在眼裡，記在心上。

一個護士，假如沒有了責任感，不能時時以病人為中心，在班上不能專心工作，跟你對班的醫生就會膽顫心驚。久而久之，周圍的人就會形成思維定勢，致使身邊的人不再相信你的工作態度及工作能力，漫漫長夜，醫生也不再願意跟你搭班。因為城門失火，殃及池魚，一旦病人因此出了事情，值班醫生、管床醫生誰都別想安寧，那無休止的病例討論，那家屬加親屬們的所有質疑，醫生都無法置身事外，必須參與其中，而其中的煩惱是誰都不想遇到的。

3.再者，要有高度的慎獨觀念。

說實話，在醫院工作做的都是良心活，因為對於疾病，病人家屬懂的少之甚少，也不可能明白你的治療方案和護理措施是否適用於他的病情，更不明白你所應用的各種器材是否符合他病情的要求。大多數的家屬信任醫生護士，是把性命交到我們手裡的那種信任。世界上，要說最珍貴的就是人的生命了，他們能把自己最珍貴的東西交到你的手上，你有什麼理由不去用心對待？又有什麼理由不站在病人的角度考慮問題，解決問題，從而最大程度的促進病人病情的康復呢？

是的，在做各項操作及觀察病情時，我們一定要有高度的慎獨觀念來約束自己，按時按點的嚴格執行醫囑，讓藥物在病人身上能夠發揮最大的作用。我們一定要按要求巡視病房，密切觀察病情變化，及時發現異常，為手術爭取最佳時機，使病人能夠在病情變化的第一時間得到有效的干預，為以後的康復減少經濟與身體的負擔。

記得曾經有個年輕小夥子，車禍所致頭部外傷，入院時處於朦朧狀態，醫生下醫囑，q1h觀察病人的生命體征及瞳孔。那天病房不是特別的忙，當我巡視病房裡病人液體輸注情況時，順便多看了一眼這個小夥子的瞳孔（這時候離上次查看還沒到一小時），卻發現原本還等大等圓的瞳孔，此時一側已經變大了，顯然已經形成了腦疝。於是，我三步並作兩步的跑到醫生值班室，告知了醫生病人的情況，迅速的給予脫水藥物靜脈輸入，充好氧氣袋，隨後，醫生陪同急查CT，CT結果顯示：血腫量增加，中線移位明顯，需要立即手術清除血腫，解除受壓迫的腦組織。

術後，病人很快恢復到了術前的狀態，到出院時，已經跟正常人沒有什麼區別了。記得那天，病人是自己走著出院的。

在醫生辦公室，我們談到這個病人恢復的情況。我開玩笑地跟醫生說：你的醫術真高，病人術前呼吸都快沒有了，現在竟然能恢復的這麼好。沒想到醫生卻謙虛的說：是你發現的及時，我才能及時解除血腫對腦組織的壓迫，如果你沒有及時發現，腦組織受壓迫的時間長了，形成不可逆的損傷，即使我的本事再大，也會留下後遺症的。

醫生說的雖然是謙虛的話，但也不是沒有道理。假如那天，我按要求一個小時再去觀察病人的瞳孔，或者多於一個小時，那麼腦組織受壓迫的時間勢必就會長一些，引起肢體或者語言後遺症的幾率就會大了很多，後期康復需要的時間跟金錢就會隨之增加。雖然這些額外的負擔，家屬並不知道是因為你沒能及時發現病人的病情變化而引起的，但是，從良心上，你無法原諒自己。

所以，高度的慎獨觀念在醫護人員工作中顯得尤為重要。

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