得了抑鬱症必須吃藥嗎？吃藥期間有什麼需要注意的事項？

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網友

得了抑鬱症之後必須吃藥嗎？

翟倩

也許是大家對於抗抑鬱藥物或缺乏認識，或有偏見，大多數患者從開始治療就抵觸服藥，甚至初見療效就匆匆停葯。

在此幫助大家普及一下抗抑鬱藥物的基本知識。

首先，大家不要對於抗抑鬱藥物抱有抵觸情緒。不要因為它精神科藥物的身份而排斥。關於抑鬱症，雖然病因很多且尚不明確，但抗抑鬱藥物的機理及有效性是已經證實的，所以不難反證，抑鬱情緒也是多種病因導致大腦神經遞質改變而導致的，服藥就是解決這個問題，一旦過早停葯，病情便會波動。

抑鬱症是有其器質性因素的，並不是大家所認為的單純的情緒問題，靠自己控制或者心理疏導就能完全改善的。這就好像用自己定力控制高血壓，糖尿病一樣，是不可能的。所以無論你是哪種類型的抑鬱症，一旦醫生認為你的病情需要服藥時，一定要遵從醫囑。

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網友

我什麼時候藥物能減量，什麼時候能停葯呢？

翟倩

抗抑鬱藥物的規範使用不得不提。

臨床上常見由於不規範用藥導致的不良後果。首次發作服用抗抑鬱葯----癥狀好轉停葯----短期複發----自行服用既往應用過的藥物---病情改善停葯---短期複發，癥狀加重---既往藥物效果欠佳----醫院治療，合并用藥，服藥時間延長，療效差，不良反應增多。

抑鬱症是發作性病程，有反覆發作傾向，而且抑鬱症的複發危險度高達90%，5年內複發率50%以上，不規律用藥的話會讓這個百分比接近100%。

抑鬱症的間歇期癥狀會完全緩解，甚至不治療也會自行緩解。但千萬不要認為這意味著不需要服藥了。因為一來抑鬱症的病程受治療影響，藥物治療可縮短每次發作時間。二來未規律用藥會導致複發次數增加，病情嚴重程度增加，並表現出慢性化趨勢，間歇期變得逐漸不明顯，同時治療上也會越發困難。

一部分難治性抑鬱也就是因為不規範用藥導致的。本來用一種抗抑鬱藥物可以解決的事情，到最後兩到三種抗抑鬱葯，甚至合用抗精神病藥物也未必能完全改善了。

翟倩

回答專家

「

首都醫科大學附屬北京安定醫院精神心理科主治醫師

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