替莫唑胺，這些化療注意事宜你知道嗎？

腦惡性膠質瘤是較為常見的神經系統原發性惡性腫瘤，其發病率為 5～8/10萬人。替莫唑胺膠囊是一種口服治療腦膠質瘤的新葯，其優點是藥物毒性及不良反應較小。然而，即使如此，化療後的患者仍會出現不同程度消化道癥狀，如噁心、嘔吐、消化不良等，嚴重影響患者正常飲食。

服用替莫唑胺用水吞服整個膠囊，不要打開或撕裂膠囊，只能吞服，不能咀嚼，如服藥後不能入睡可以服用一些睡眠輔助藥物幫助患者獲得充足的休息，從而保證化療葯的有效發揮作用。

化療前2 h避免進食，以少食多餐為主，提供溫和及無刺激性食物，並給予患者高蛋白、易消化、營養豐富的飲食，避免油膩、甜食，防止患者熱量攝取不足。飯後不能立即平卧，在起床前後或運動前進較乾的食物，避免同時攝食冷、熱的食物，否則易刺激引起嘔吐。忌煙酒。嚴重嘔吐時，應禁食，含服具有止嘔健脾作用的食物，可嚼些姜製品。

噁心、嘔吐是化療中常見的消化系統反應，化療前1～2周應開始注意加強患者的營養攝入，鼓勵患者用餐前做適當的活動。

化療後的患者不僅有噁心、嘔吐的不良反應，還伴有食慾下降、口腔黏膜反應（口腔潰瘍）、喉頭水腫、口乾、腹瀉及便秘等一系列消化道癥狀。導致食慾下降、吞咽困難等，這在很大程度上會影響患者的進食。指導患者：經常漱口，保持口腔濕潤，每天至少攝入2000mL水。茶與檸檬汁有助於減低口乾的感覺。室內保持一定濕度。食物製成果凍、果泥凍等，或和肉汁、肉湯、飲料一起進食，有助於吞咽。口腔潰瘍的患者進食後應注意保持口腔清潔，進食囑其細嚼慢咽。腹瀉時讓患者進食少纖維、清淡的飲食。化療後期，由於腸蠕動減慢，患者會出現便秘，可增加纖維含量多的食物，必要時加用緩瀉劑。

每晚口服藥前半小時給予胃復安 5-10 mg 或昂丹司瓊 4-8 mg 效果較好，此類藥物也有便秘的副作用，觀察病人是否出現便秘，協助病員排便，如選用開塞露納肛，肥皂水灌腸等，化療期間根據病人口味調整食物，並幫助病人選擇富有營養和易消化的食物，切忌進食粗糙、辛辣等食物。對已有嘔吐的病人靈活掌握進食時間，可協助病人在嘔吐間歇進食。可採用少食多餐和助消化食物。

口服替莫唑胺最常見的副作用包括胃腸道反應和血液學反應，化療前應對患者及家屬進行詳細宣教，使其對可能出現的副作用有所了解。對骨髓有抑制作用可導致血液中中性粒細胞、血小板下降，出現血中白細胞及血小板減少後，應減少探視人數，吃藥時間防止外出，防止感染，必要時做好保護性隔離。觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血等，囑患者用軟毛牙刷刷牙，避免意外碰撞。

化療結束後行血尿常規、生化22項、肝腎功能檢查，了解中性粒細胞及血小板情況。

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