老生常談——糖尿病患者該怎樣吃？

王愛紅，解放軍306醫院，內分泌科，糖尿病中心，整理

引發糖尿病的因素很複雜，完全因為遺傳的很少，大多數人都有肥胖或者飲食不當等。怎麼飲食不當呢？通常就是大吃大喝。以前的經濟情況，吃飯都不一定吃飽，所以得糖尿病的不多；只有「豐衣足食」才能吃喝成糖尿病。

一、糖尿病人吃什麼水果好

具體來說，糖尿病人吃什麼水果好，應該遵循一下原則：一般空腹血糖<7.8mmol/L，餐後血糖<10mmol/L和糖化血紅蛋白<7.5以下的，不常出現高血糖或低血糖的患者可在指導下選用含糖量交低，味道酸甜的水果。

1、推薦選用：每100克水果中含糖量少於10克的水果，包括西瓜、獼猴桃、西紅柿、柚子、橙子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、青梅、櫻桃、椰子乳等。

2、慎重選用：每100克水果中含糖量為11－20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、蘋果、梨、荔枝、芒果和山楂等。

3、不宜選用：每100克水果中含糖量高於20克的水果，包括紅棗、柿餅、葡萄乾、杏干、桂圓等乾果，以及果脯應禁止食用。含糖量特別高的新鮮水果，如紅富士蘋果、柿子、萊陽梨、肥城桃、哈密瓜、葡萄、冬棗、黃桃等也不宜食用。

4、吃水果的時間

通常情況是在兩餐之間，飢餓和體力活動後，可作為能量和營養的補充，一般在上午九點或下午三點或是晚餐後一小時和睡前一小時，不能餐前或餐後立即吃水果，避免一次攝入過多的碳水化合物引起血糖升高，加重胰腺的負擔。

二、糖尿病患者怎樣吃甜食

糖尿病患者並不是一點甜食都不可以吃，主要要根據食品的熱量來決定，而且必須要限制總熱量。

糖尿病患者要嚴格限制白糖、紅糖、蜂蜜、果醬、各種甜點心、巧克力、含糖飲料如可樂及甜果汁、或者冰淇淋的攝入，因為這些食物大都含有較多的葡萄糖、蔗糖，所含熱量較高，吸收後會明顯升高血糖。

糖尿病患者可以吃的甜食：

木糖醇，是植物中半纖維素的多聚戊糖，經水解後再加氫還原成的產物。有引起腹瀉的作用，應慎用，不應大量服用。

山梨糖，在很多水果中都存在，甜度僅為蔗糖的50%，熱量稍低於葡萄糖，服用後不會轉為葡萄糖，是適合糖尿病並發肝炎、膽囊炎者服用的甜味劑。

麥芽糖醇，甜度和蔗糖接近，不產生熱量，也不含合成脂肪和刺激膽固醇形成。它是糖尿病、冠心病、肥胖病患者較理想的甜味劑。

甘草甜素，甜度為蔗糖的250倍，與少許蔗糖。檸檬酸鈉配合，不僅可減少蔗糖的用量，還可以獲得甜美的口感。

甜菊苷，俗稱甜菊糖。甜菊苷的甜度為蔗糖的200--250倍，甜味特點接近於蔗糖。可降血壓，促進代謝，治療胃酸過多的保健作用。是糖尿病患者普遍選擇的一種理想的甜味劑。

氨基酸衍生物甜味劑，阿斯巴甜(又名天冬甜肽或蛋白糖)是一種廣泛使用的人造甜味劑，其主要原料為苯丙氨酸與天冬氨酸。

三、糖尿病飲食治療十大黃金準則

1.控制每日攝入總熱量，達到或維持理想體重。

2.平衡膳食。

3.食物選擇多樣化，穀類是基礎。

4.限制脂肪攝入量。

5.適量選擇優質蛋白質。

6.減少或禁忌單糖及雙糖食物。

7.高膳食纖維膳食。

8.減少食鹽攝入。

9.堅持少量多餐、定時、定量、定餐。

10.多飲水，限制飲酒。

四、糖尿病人的進食方法

適當控制飲食量，一般情況下，每日主食250-300克，新鮮蔬菜500克以上，牛奶250毫升，雞蛋1個，瘦肉100克，豆製品50-100克。

宜少食多餐，一日不少於三餐，有條件上下午安排間食及睡前進食，即保證吸收，又減輕對胰島負擔。

早餐量要少，上午肝糖原分解旺盛，易發生早餐後高血糖。如一日三餐比可為1/5、2/5、2/5。

進餐時間要規律。少吃零食。

五、飲食結構的合理搭配：

在確定總熱量後，對三大營養成分--碳水化合、蛋白質、脂肪及維生素進行合理搭配。

①選擇複合碳水化合物及含可溶性物纖維素的碳水化合物如；豆類、小麥、大米、根莖類及硬果類。

②提倡高纖維素食物如：穀物類、豆類、海澡類、綠色蔬菜、南瓜等。

③選擇富含必須氨基酸或質量較高的動物蛋白質如：瘦肉、魚類、蛋、無度雞肉、牛奶等，其中脂肪的攝入應以不飽和脂肪酸為宜，食鹽攝入量控制在6克／日。

總之，糖尿病病人的飲食必須注重營養平衡，飲食結構多樣化，以植物性食品為主，適當限制蛋白質，嚴格限制脂肪，煙、酒及含糖飲料

六、糖尿病三宜 三不宜

三宜：

1.五穀雜糧，茭麥面，燕麥面，玉米面，含維生素B，多種微量元素，可降低血糖，血脂。

2.豆類及豆製品，但病時間超過三年者慎用。

3.苦瓜，洋蔥，番茄，柚子，南瓜可降低血糖

三不宜：

1.各種糖類，蜜餞，水果罐頭，汽水，果汁果醬，冰激淋，甜餅乾，甜麵包及糖制高點，蜂蜜。

2.不宜吃含高膽固醇的食物及動物肝臟。

3.不宜飲酒。

其他留意事項：

1.食物宜粗不宜精，在主食範圍內儘可能吃些五穀雜糧及豆類和蔬菜。粗雜糧如蕎麥麵、燕麥面、玉米面，蔬菜以綠葉菜為好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。

2.嚴格限制蔗糖及甜食，糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜、甜食及含糖飲料，西紅柿、黃瓜、獼猴桃含糖較低，可以適當多吃些。

3.三餐定時定量，戒煙、忌酒，低鹽、低脂肪膳食。

少吃多嘗。宴席上豐盛的四高膳食對糖尿病病情控制十分不利。不少糖尿病患者覺得赴宴後血糖會有所升高。所以糖尿病患者飲食必須控制總熱量，一般以低熱量、低脂肪、低糖、高纖維膳食為主。面對宴席上的「四高」食品要少吃多嘗，以免一吃就超量。要像蜻蜓點水一樣多樣化地品嘗一點，選擇性地少吃一些。這樣既飽了口福，也不至於超量。

少葷多素。宴席上雞鴨魚肉較多，動物油的含量較高，而且烹調中多採用油炸煎炒，這樣脂肪含量更高。高脂肪膳食不僅會增加體重而且會降低體內胰島素敏感性，升高血糖，還會誘發高血脂、心腦血管疾病，所以糖尿病患者要少吃葷和油炸食品。最好選擇蒸、煮、燉、氽、拌、鹵加工的食品。宴席上多吃素食，如蔬菜類、菌類、豆製品等。因為這些食品纖維素高、熱量低、營養豐富。目前國際上最推崇的保健素食是魔芋，被稱為「魔力食品」、「肉伴侶」。因其是低熱量、高纖維，具有飽腹、減肥、通便、潔胃功效。與肉同食可維持體內酸鹼平衡，平穩餐後血糖，是糖尿病、心腦血管疾病患者餐桌上的佳品，但每次食用量不宜過多。

少精多粗。宴席上的主食大多是精細麵粉製作，有的甚至加了奶油、糖、蜂蜜、肉末、果醬等升糖物質。由於精粉血糖生成指數很高，其血糖生成指數高達80以上，食用後血糖很快上升，故盡量少用。應多食用一些富含膳食纖維素、低血糖生成指數的粗糧，如全麥粉、莜麥、蕎麥、煮玉米、高粱米等。這些食品具有飽腹、延緩葡萄糖吸收、通便、減肥、降脂的功效。美國糖尿病學會推薦糖尿病患者每天膳食纖維素攝入30克左右，而我國居民普通膳食中還不足10克，宴席上恐怕連5克都不足。所以，赴宴前或平時補充一些精緻的膳食纖維素還是非常必要的。比如餐前用一袋精緻膳食纖維素沖水，當飲料喝更是兩全其美。

少酒多茶。宴席上大家常以酒助興，親朋互敬幾杯也是常情。但飲酒對糖尿病弊多利少。酒精熱量高，大量飲酒往往影響正常進食，引起血糖波動。長期飲酒還會引起血脂升高、動脈硬化、脂肪肝等，故糖尿病患者不飲為佳。但宴席上為了不使大家掃興，在病情答應的情況下可飲一小杯乾紅或啤酒，但應減去半兩主食。最好是以茶代酒。在無糖飲料中，糖尿病專家最提倡的是喝茶。茶具有多種保健功能，如綠茶富含防止機體老化的茶多酚，可利尿、提神、健腦。青錢柳茶富含黃酮、氨基酸、微量元素，具有降糖、降脂功效，又不影響睡眠，是糖尿病患者的最佳飲品

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