「鐵元」效果真的好嗎？孕期貧血該怎麼辦？

鐵元確實火，但是從成分來說，它就是一款膳食補充劑，和果蔬汁的定位倒是比較接近，當做藥物來用的話完全不值得推薦，甚至於我也會反對敏感人群喝這個。

1.植物提取真的能補鐵嗎？

眾所周知，血色素性鐵吸收率會比較高，大約可以記為25%，如果是非血色素鐵按照中國人的一般飲食習慣，大概吸收率是10%左右，所以說植物來源鐵吸收率遠不如肉里的鐵，這也是為什麼我們平時說飲食補鐵重點都是提醒吃紅肉、血製品。

但是，這些都跟鐵元沒什麼關係，如果你去看德國官方的產品介紹，配料中明確寫了其中的鐵就是葡萄糖酸亞鐵（ferrous gluconate），作為添加劑和其他的草藥、果汁是區別開的，雖然說沒有明確說明葡糖糖酸亞鐵究竟是怎麼製備的，但是以常識來說，要麼是採用離子交換，要麼是化學合成。

總之，鐵元中的鐵是通過化學反應、加工、純化而得，並不是提取自天然植物。至於人體對於鐵的吸收率收到諸多因素影響，液態鐵劑確實吸收率會比吃鐵粉吸收率高，具體數字還得通過穩定同位素示蹤法測定，但也絕對不可能達到80%以上。

2.真的會比補鐵的營養片好用么？

從用藥的原則來說，葯的成分應當越純越好，對於非處方葯，如果看到一大堆陌生植物提取物，除非是有明確證據收益大於風險，否則我都不會建議客戶去吃。我挑選膳食補充劑（包括鐵劑）更會特意去選不含多種植物提取物的。

從補鐵的角度來說，這些植物並沒有多大意義，主要也還是靠鐵元中的鐵、維生素C、維生素B族等起作用，那些植物成分一方面是給人們一種天然的感受，另外一方面主要也是為了掩蓋葡萄糖酸亞鐵中的鐵鏽味（鐵元沒有使用防腐劑和人工香料），讓口感好一些（雖然其中糖的含量也已經接近一半了）。就鐵的劑型來說，各種亞鐵製劑其實都可以，比起三價鐵吸收率要高一些，這其中葡萄糖酸亞鐵算是不錯的。另外每天攝入45毫克以上鐵劑有可能會引起一些胃腸道反應，比如說噁心和便秘，如果擔心可以選擇多糖鐵、氨基酸螯合鐵、血紅素鐵等。

從劑量和性價比來說，鐵元的性價比比較低，我剛剛隨便搜到的一款葡萄糖酸亞鐵糖漿，10瓶16.8元，一瓶10ml含鐵28.6mg，相當於每毫克鐵0.059元，而鐵元500ml 139元，100ml中含鐵只有81.75mg（天貓旗艦店數據，也有標籤7-10mg/10ml），相當於每毫克鐵0.34元。價格足有前者的五倍不說，關鍵是如果想達到常規治療孕期缺鐵性貧血的每日150mg鐵劑量，鐵元得當飲料喝，3天喝完一瓶才行…… 相比之下醫院裡比較常見的多糖鐵每毫克鐵0.026元，而且一天一顆膠囊也就夠了。

3.孕期應該如何補鐵呢？

由於懷孕期間母體紅細胞生成顯著增加、血漿的體積和紅細胞的量也增加，在滿足胎兒以及胎盤的需求的同時也使得女性在懷孕期間鐵的需要量會增加，如果缺乏的話，會增加孕產婦以及嬰兒死亡率、早產以及低出生體重患兒的風險。

至於孕期怎麼補鐵，合理飲食、提高鐵的攝入量沒有爭議，懷孕期間飲食中獲得血色素性鐵最豐富的來源是肉和海鮮，非血色素鐵像堅果、豆類、蔬菜中也都比較多，應當保證量。但是鐵劑很多機構的建議都有出入。考慮到咱們國家的孕期缺鐵性貧血的發生率相對非常高，我個人建議有條件的可以從第一次產檢開始口服低劑量的鐵劑，每天30毫克即可。中華醫學會圍產醫學分會2014年在《中華圍產醫學雜誌》曾經發表過一個妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血的診治指南，其中建議所有的孕婦應當注意飲食，最大限度地提高鐵的攝入和吸收量。

如果鐵耗盡，比如說已經發現血紅蛋白低了，這時候應當補充鐵劑，鐵劑注意按照元素鐵的劑量來計算，每天100到200毫克是比較適宜的量，吃兩周之後複查血紅蛋白評估療效，即便是經過補充血紅蛋白恢復了正常，還是應當繼續口服鐵劑3到6個月或者吃到產後三個月。如果沒有貧血的孕婦，血清鐵蛋白低於30微克每升可以每天吃元素鐵60毫克，吃8周之後再評估療效。

吃鐵劑的時候注意最好在餐前一小時吃，而且和維生素C一起吃可以增加吸收率，搭配一些畜禽肉魚蝦、注意去除穀物豆類中的植酸也有助於增加鐵吸收率。鈣劑有可能會降低非血色素型鐵的吸收率，但是還沒有明確的數據支持，一般認為只要在一天之內的不同時間服用就沒有問題。

如果不能夠耐受鐵劑或者難以做到每天吃鐵劑、吃鐵劑沒有效果，也可以考慮選擇注射鐵劑。如果有明顯的貧血癥狀或者血紅蛋白低於70克每升又或者妊娠滿34周的情況下仍然貧血，應及時就醫。

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