針刀技術治療頸腰痛的關鍵

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一、針刀技術的主要功用：

椎間盤突出症、骨質增生病、脊柱相關性疾病絕大部分都是在軟組織損傷的基礎上演變而成。針刀技術治療頸腰痛的關鍵就是松解椎周病變的軟組織。

二、軟組織損傷性疾病四大特點：

（一）、損傷在某一肌肉的起止點上；

（二）、損傷在某一高應力腱性組織上；

（三）、損傷在某一神經出口處；

（四）、損傷在關節的連接處。

三、從臨床角度認識頸椎病發病特點：

（一）、過高或過低枕對頸椎的影響

1、過高枕主要是損傷C4以下節段，造成頸肩酸脹或上肢麻痛。

2、過低枕主要是損傷椎枕肌，造成頭痛頭昏或眩暈。

（二）、不良的睡眠習慣對頸椎的影響

長期一側睡、平睡、俯卧睡、卧位看電視睡是造成頸椎病又一重要誘因。

（三）、某些長期靜坐的職業如會計、電腦工作人員等易損傷頸椎。

四、頸椎病針刀治療要點：

（一）、肌型頸椎病：針刀主要松解肩胛提肌，C2棘突旁，或頸固定肌群（頭、頸夾肌、頭、頸半棘肌）。用針刀斜刺術效果好，且安全無痛。

（二）、動脈型頸椎病：針刀主要松解椎枕肌、腱弓、環枕後膜，C2關節囊；

（三）、神經根型頸椎病：針刀主要松解斜角肌、固定肌群、項韌帶及頸背筋膜等；

（四）、脊髓型頸椎病：針刀主要松解頸固定肌群、項韌帶、某一壓迫節段關節囊、並輔以動態牽引、營養神經葯、擴血管葯；

（五）、交感型頸椎病：針刀主要松解斜角肌或針刀觸激星狀神經節。

（六）、肩胛提肌、C2棘突旁是頸椎病治療最常用點，該處成人80%以上均有損傷（側卧不用枕為最佳治療姿勢）；

（七）、針刀治療頸椎病功用應該佔70%，而手法整脊，適當用藥佔30%，針刀醫師必須學會整脊術；

（八）、不要忽視頸椎保健枕、兩側聳肩睡和頸椎保健操的三大要點，因為預防頸椎再損傷比治療更重要。

五、椎管外腰椎病針刀治療要點：

（一）棘突周圍病變

1. 棘突滑囊炎：（繼發）觸壓痛有波動感；

2. 多裂肌損傷：棘突下緣有壓痛；

3. 迴旋肌損傷：棘突旁壓痛；

4. L3以上更明顯；

5. 棘上韌帶損傷；

6. 棘間韌帶損傷。

（二）關節囊周圍病變

1. L3以上棘突旁開2 cm，L4、L5 2.5cm處有深壓痛;

2. 通常為多裂肌，迴旋肌起點處損傷;

3. 乳付突韌帶損傷卡壓脊N後內支。

（三）橫突病變

第三腰椎以上主要為腰方肌損傷，髂腰韌帶損傷指腰四、五橫突處。臨床以治療腰三橫突為多見。針刀找到末端時，要注意將針刀向外上方鏟切。以防損傷橫突下動脈出現血腫。

（四）肌肉起止點病變

1. 骶棘肌起止點病變

2. 腰髂肋肌起止點病變

（五）臀上皮神經卡壓病變

由T12—L3的脊神經後外支的皮支組成。在深筋膜下段成一鈍角轉折，向下外走行，穿出皮下淺筋膜，跨越髂嵴，經骨纖維管進入臀筋膜。有多支分布。通常在骶棘肌外緣與髂嵴交界處卡壓多見。

（六）腰背筋膜病變

此筋膜包括背部所有伸展肌群，為一堅韌的纖維膜，可保持肌肉的位置，便於肌群的收縮。腰背筋膜分為淺、深兩層：淺層位於斜方肌、背闊肌和下後鋸肌的深面，覆蓋骶棘肌和背部深層短肌。此層筋膜在腰部，由於背闊肌和下後鋸肌的腱膜增強而特別發達，它向上沿續至項筋膜，向下附於髂嵴等處，內側與胸腰椎棘突，棘上韌帶和骶正中嵴相連，外側附於肋間筋膜和腹橫肌腱膜。此層筋膜在胸背部較薄，略透明，在腰背部較厚，呈腱膜狀，色白且有光澤。腰背筋膜深層位於骶棘肌深面，上附於第12肋下緣，下附與髂嵴上，內側連於腰椎橫突，外側與腰背筋膜淺層的外緣融合。臨床上骶髂關節外上方的筋膜較薄弱脂肪組織可以在此處疝出引起腰腿痛。腰骶可觸到多個硬結，即脂肪疝，或稱脂膜炎。

99%的脂肪疝見於中年女性，與中年女性發胖後筋膜鬆弛有關。

腰骶部筋膜病變在棘突周圍可觸及有磨沙感。針刀扇形鏟切或用撥針治療效果好。平台分享健康圖文信息，僅供大家參考學習，不作為醫療診斷依據。如有需要，請在醫師指導下使用。本平台不承擔由此產生的任何責任！期待您的原創投稿，郵箱：339543212@qq.com

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