糖尿病人出現蛋白尿，只能素食嗎？

糖尿病人出現蛋白尿，只能素食嗎？

天津市泰達醫院 李青

網上有人諮詢，糖尿病人出現蛋白尿，只能素食嗎？答案是否定的，無論是少量蛋白尿還是大量蛋白尿，都不是只能吃素食。

出現蛋白尿，意味著腎臟出現問題。糖尿病人出現蛋白尿，首先要鑒別是糖尿病引起的腎損傷（糖尿病腎病）還是其他原因導致的腎臟病。

一般來說，糖尿病人如果血糖不控制，超過5年就會出現腎損傷。所以，對5年以上病史的糖尿病人，如果出現了尿微量蛋白，同時眼底合併有糖尿病視網膜病變，就初步考慮是糖尿病腎病。如果尿蛋白先於糖尿病出現，或者沒有糖尿病視網膜病變，或者有其他腎臟病的表現，就考慮是非糖尿病腎病。

糖尿病人要飲食控制，但應該明確的是，糖尿病的飲食控制是平衡膳食而非飢餓療法，糖尿病人也需要營養，什麼都不敢吃是錯誤的。

一、糖尿病病人出現了少量尿蛋白，這個階段的飲食和普通糖尿病人沒什麼區別，包括：

1、放寬對主食的限制。主食類食品應占飲食總熱量的50-60%，而且不要用肉食代替主食。

2、蛋白質應首選純牛奶、瘦肉、魚蝦、禽蛋類，其次為豆類及各種豆製品。

3、限制鹽的攝入，限制脂肪攝入。

4、多吃蔬菜，選擇水果。

5、堅持定時定量進餐，提倡少食多餐等。

二、如果病情加重，尿蛋白越來越多，出現大量蛋白尿（尿蛋白≥3.5g/天）時，飲食就應該嚴格限制了。

這個時候，血液中的蛋白質會大量的從尿中丟失而出現低蛋白血症。如果攝入過多的肉食、海鮮等高蛋白食物，不但對低蛋白無濟於事，反而有更多的蛋白隨著尿液排掉，還會加重腎臟負擔，加速腎功能惡化。

但並不是說這個階段只能吃素食。還應該攝入適量的精肉、海鮮等優質蛋白，還可以吃豆製品等植物蛋白，以滿足人體代謝的需要。此時，攝入過多的鹽會加重水腫，誘發心衰。所以要低鹽飲食，水也要適量，千萬不要靠多飲水來增加尿量。

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