充足的睡眠、均衡的飲食和適當的運動，是國際社會公認的三項健康標準。而對於冠心病病人來說，好睡眠更重要，一些睡眠問題有時可能是疾病的信號，需要特別留心。

鼾症、冠心病互為作用

在睡眠問題中，「鼾症」是最常見的原因。「鼾症」是俗稱，醫學上叫睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。該病通常表現為白天嗜睡、頭暈乏力、無精打采，夜間打鼾、多動不安，出現呼吸暫停，甚至憋醒。

鼾症的發生，可由中樞神經系統疾病和（或）外周氣道病變引起，後者更為多見，而出現這種情況的多見於肥胖的人。由於冠心病病人中，胖人偏多（有研究發現，重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病人中50%患有冠心病），因此，鼾症與冠心病便有更密切的關係。

對於冠心病病人來說，鼾症可不僅僅影響夜間睡眠或日間工作學習，近十年來已經有很多研究顯示，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征本身就可能導致冠心病的發病或發作增加。因為鼾症使得正常呼吸受阻，病人血中含氧量降低，進而通過神經、血液循環的一系列反應，導致冠狀動脈中原有的斑塊不穩定，血管功能也發生不良的病理改變，於是血壓升高、冠心病也可能反覆發作。

歐洲有一項研究顯示，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病人，冠心病發病或死亡相對風險增加70%。另一項研究發現，近30%的鼾症病人在睡眠中出現心肌缺血，心電圖可出現心肌缺血的表現。

因此，對於睡不好的冠心病病人，首先是要排除有沒有鼾症的存在（可在呼吸科或者睡眠科診斷該病）。

冠心病病人如何睡好

存在鼾症的冠心病病人，自然要予以治療，目前對於該病的治療已經有較成熟的方案。輕度病人可以在睡眠時佩戴各種矯形器，或用呼吸機經鼻持續正壓通氣，效果良好。重度病人則可能需要手術介入。

有一些保健文章推薦冠心病病人應保持何種體位方能睡好，對此，學術界目前並沒有明確提出哪個體位是最佳的。但正如前文所述，很多睡眠問題可能與鼾症相關，而鼾症病人的睡姿，則還是有所講究。

有研究提示，抬高床頭30度或側卧位可以減少睡眠呼吸阻塞，並建議避免仰卧位，可能與仰卧位呼吸道的一些組織或肌肉鬆弛塌陷，會阻塞通氣，而抬高床頭或側卧位則可以減少這種阻塞有關。

當然，如果冠心病病人病情嚴重，出現心力衰竭，宜採用半卧位，以減輕呼吸困難，避免左側卧或俯卧。

另外，早晨清醒後，人體的各個系統開始活躍工作，包括交感神經系統、凝血－纖溶系統，且心絞痛、心肌梗死、高血壓、腦血管意外等心血管事件也多在清晨高發。

因此，冠心病病人清醒過來後，不宜迅速起床和立刻進行刷牙、洗臉等活動。應該在清醒後繼續在床上躺一段時間，做深呼吸、活動四肢，然後慢慢坐起，緩緩下床，在床邊做些適應動作，及時喝一杯溫開水，再開始一天的生活。

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