「喝酒能預防心血管病」，那是不是該每天沒事整兩盅？

在外應酬，遇到勸酒的理由除了各種感情套路以外，以「喝酒有益健康」為由勸酒的朋友大概也算是一股清流吧——「喝一點我們自己釀的果酒，可以軟化血管的」、「嘗嘗這種紅酒，可以降血壓、預防心臟病呢」……那麼，喝酒和心血管疾病的關係是什麼呢？應不應該通過喝酒來預防心血管疾病呢？

為了回答這個問題，我們選擇了一些重要的薈萃分析的結果（薈萃分析是指收集關於某個特定主題的所有文獻，然後按照統一的標準對其結果進行再次整理、解釋，從而得出一個全景式解釋的過程）。需要指出的是，為了統一研究標準，涉及飲酒與健康關係的文章都會把不同種類的酒折換成所含的酒精量進行統計，如每天喝2兩50度的白酒則飲酒量為50g/天，每天喝1升4度的啤酒則飲酒量為40g/天，下文中的飲酒量均按此方法計算。

一、少量飲酒確實能降低冠心病和心衰風險，但無論飲酒多少均增加房顫風險

2016年發表在《營養學（Nutrition）》雜誌上的一篇文章總結了18個前瞻性研究的結果，總共納入包括7756名冠心病患者的21萬個對象，結果顯示，與不飲酒者相比，飲酒者的冠心病風險要低17%~31%，而在每天飲酒量為12~135g酒精時，其風險降低最顯著的是每日飲酒36g，而降幅最小的是飲酒量最多的每日135g[1]。

飲酒量與心衰風險的關係呈現先降後升的趨勢，2015年刊登於《歐洲心力衰竭雜誌（European Journal of Heart Failure）》上的一篇薈萃分析納入了8個前瞻性研究（包括6211名心衰患者的20萬人），結果顯示，對於每日飲酒量相當於36g~168g酒精者，心衰風險是不飲酒者的83%~90%，而飲酒量增加到252g/天時，心衰風險是不飲酒者的107%[2]。

心房纖顫是一種常見的心率失常，可引起心房血栓、腦梗等嚴重後果，2014年在《美國心臟病學會雜誌（Journal of the American College of Cardiology）》刊登了一篇瑞典科學家完成的薈萃分析，對7個包括12萬名房顫患者的前瞻性研究進行統計後發現：少量飲酒即可增加房顫風險，隨著飲酒量從12g/天增加到60g/天，飲酒者相對於不飲酒者的房顫風險也從1.08倍增加到1.47倍[3]。

中風是心臟病以外的另一主要死亡原因，2014年發表於《國際心臟病學雜誌（International Journal of Cardiology）》上的一篇薈萃分析總結了包含142萬的27項前瞻性研究的結果，同樣發現了飲酒量與中風風險之間有著先降後升的關係，在飲酒量低於20g/天時，中風的患病風險和因中風而死亡的風險都呈降低趨勢，而超過20g/天，隨著飲酒量增加，兩類風險都迅速增加[4]。

圖. 中風患病率與飲酒量（左圖）、中風死亡率與飲酒量（右圖）的關係，橫坐標為每日攝入的酒精量

二、如何理解上述結果，該常規喝酒來預防心臟病嗎？

我們該如何理解上述結果呢？是不是為了預防心臟病本來不喝酒的人也該每天整兩盅呢？筆者認為這種行為並不可取，主要基於下列幾點原因：

1. 從上面我們列出的文獻不難看出，少量飲酒雖然有利於減少冠心病、心衰、中風的風險，但也會增加房顫風險，說明其保護作用並不是「全方位覆蓋」的，很有可能利弊相抵甚至利大於弊。

2. 更重要的是，少量飲酒的有益作用只體現在部分心血管疾病中，而在內分泌疾病、肝臟疾病和腫瘤方面的研究中，無論量多少，飲酒都是徹頭徹尾的有害因素。因此，即使對心血管有一定保護作用，飲酒都會對其他器官造成損害。

3. 飲酒量很難控制在所謂的「有益範圍」內，對於喜歡消費高度白酒的中國人尤為如此，基本上高興一點多喝兩杯就超限了，「適當飲酒可以預防心血管病」多數時候不過是自我安慰的借口。

總之，雖然有證據顯示少量飲酒可以降低部分心血管疾病的風險，但從整體健康的角度來說，一方面要建議飲酒者限量飲酒，另一方面則不建議原來不喝酒的人為了預防疾病而開始飲酒。

參考文獻：

1. Yang, Y., et al., Alcohol consumption and risk of coronary artery disease: A dose-response meta-analysis of prospective studies. Nutrition, 2016.32(6): p. 637-44.

2. Larsson, S.C., N. Orsini, and A. Wolk, Alcohol consumption and risk of heart failure: a dose-response meta-analysis of prospective studies. Eur J Heart Fail, 2015.17(4): p. 367-73.

3. Larsson, S.C., N. Drca, and A. Wolk, Alcohol consumption and risk of atrial fibrillation: a prospective study and dose-response meta-analysis. J Am Coll Cardiol, 2014.64(3): p. 281-9.

4. Zhang, C., et al., Alcohol intake and risk of stroke: a dose-response meta-analysis of prospective studies. Int J Cardiol, 2014.174(3): p. 669-77.

（題圖引自worldknowing.com）

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