降血壓吃什麼葯最好？

很多高血壓患者都會向醫生諮詢，高血壓吃什麼葯好?其實，高血壓用藥是要因人而異。高血壓患者選擇適宜的降壓藥應該根據個人的血壓水平，血壓升高程度和急、緩，病人有無心血管危險因素，有無靶器官損傷等等因素去選擇。而且並不是所有高血壓患者都應該採用降壓藥物來降血壓。

較為輕度的高血壓患者，可以採取飲食療法、運動療法等非藥物療法來降血壓。如果已經是較為嚴重的高血壓患者，不得不使用藥物降血壓，在這種情況下，你就需要謹慎選擇您所使用的降壓藥。

如何選擇降壓藥呢?理想的藥物應是：能很好的控制血壓，不良副作用最小，生化副作用最小，能維持重要臟器適度的血流量，逆轉因高血壓所致的心血管損傷，改變自然病程，減少併發症的發生率和死亡率。

高血壓吃哪種降壓藥好?目前應用於臨床的降壓藥種類繁多，就作用機制而言，大致分為5大類，即利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。

患者應在專科醫生的幫助下，選擇對自己降壓效果最好並適合長期服用的藥物。

一、利尿劑

利尿劑的種類很多，目前臨床應用於抗高血壓治療的主要為噻嗪類利尿劑，壽比山、鈉催離是最常用的，部分復方降壓藥物也含有利尿劑，如復方降壓片、降壓0號、復方羅布麻等。

利尿劑可以通過減少體內的血液容量達到降壓的目的，除此該類藥物可能具有血管擴張作用，同樣有助於血壓的下降。

利尿劑，對於那些口重、吃鹽較多的高血壓患者，降壓效果較好。臨床上，主要用於輕中度高血壓，尤其老年人、肥胖、合并心力衰竭的高血壓患者，它與其他降壓藥物，如血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β-受體阻滯劑等聯用，降壓效果可以明顯增加。

但如果大劑量長期服用利尿劑，可引起低血鉀、糖耐量異常、脂肪代謝紊亂、血尿酸升高等不良反應。因此，在用利尿劑降壓時，採用小劑量，可減少不良反應的發生。

糖尿病、高尿酸血症、痛風、腎功能不全者不宜應用利尿劑治療。服用利尿劑的患者應注意多吃富含鉀的食物，如綠色蔬菜、香蕉、橘子等，同時還應該每3個月或半年要複查血糖、血尿酸、血脂、血鉀等，以便及時發現不良反應。

二、β-受體阻滯劑

β-受體阻滯劑主要用於輕中度高血壓患者，通過減慢心率、減低心臟排血量、抑制腎素分泌等機制發揮降壓作用。常用的藥物包括阿替洛爾、美多洛爾(倍他樂克)、比索洛爾(康可、博蘇)等。

因為β-受體阻滯劑可減慢心率，所以尤其適用於安靜狀態下心率較快(超過每分鐘70次)的中青年高血壓患者。合并冠心病勞累性心絞痛的患者，應用此類葯控制血壓的同時，還可控制心絞痛發作，因此對合并冠心病心肌梗死的高血壓患者，應常規使用β-受體阻滯劑治療。

應用β-受體阻滯劑者應特別注意心率，當安靜狀態下心率低於每分鐘55次時，應與醫生聯繫，及時減量或換藥。

三、鈣拮抗劑

鈣拮抗劑主要通過血管擴張作用達到降壓目的，常用的藥物包括心痛定、尼群地平、波依定、絡活喜、施慧達、樂息平、司樂平等。

鈣拮抗劑可用於各種程度高血壓，尤其老年人高血壓，或合并穩定型心絞痛，以及有頸動脈增厚或斑塊者。高危的高血壓患者也應當使用長效鈣拮抗劑，因為它能夠使血壓平穩降低，維持時間長。

鈣拮抗劑常見的不良反應包括心動過速、頭痛、顏面潮紅、多尿、便秘、脛前、踝部水腫等，這些副作用常在停葯後很快就會消失，不會產生長期作用。

四、血管緊張素轉換酶抑制劑

血管緊張素轉換酶抑制劑主要用於高血壓合并糖尿病，或者並發心臟功能不全、腎臟損害有蛋白尿者。臨床常用藥物包括卡托普利、依那普利、培哚普利、西拉普利、雷米普利等。

血管緊張素轉換酶抑制劑不良反應有咳嗽、血肌酐升高、高鉀血症、肝功能異常、味覺和胃腸功能紊亂、皮疹、血管神經性水腫等。需要強調的是妊娠和腎動脈狹窄、腎功能衰竭者禁用。

五、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、厄貝沙坦(安博維)、替米沙坦(美卡素)、坎地沙坦(必洛斯)適用和禁用人群與血管緊張素轉換酶抑制劑相同，主要特點是咳嗽的發生率低，可用於血管緊張素轉換酶抑制劑治療後發生乾咳的患者。

總之藥物干預是高血壓患者的必需治療原則，但是不能只依賴降壓藥物的控制，只有在服用藥物的同時注意調整生活方式，才能更有效地發揮藥物療效，利於血壓的平穩，堅持非藥物治療的比例大於藥物治療，才有望遠離高血壓。所以，高血壓患者要合理飲食，尤其是限制鹽的攝入量，多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，常飲妙語康羅布麻茶這樣可以疏通血管雜質，改善心血管功能的天然降壓茶飲，多吃新鮮蔬菜、水果，並戒煙限酒。適當的運動也很重要，它可以促進血液循環，降低膽固醇的生成外，還能促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。