痛風，試試中醫

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關鍵詞：痛風、中醫、飲食

本文專家 | 黃仰模

廣州中醫藥大學第一附屬醫院風濕病科教授

大魚大肉，引發痛風

痛風，是古代流行最多的疾病之一。當時在埃及、希臘及羅馬等西方大地蔓延，多為餐餐大魚大肉的帝王將相等富貴人群所患，所以又叫「帝王病」「富貴病」。隨著我國經濟發展，人們生活水平的提高，飲食結構的變化，痛風的發病率在我國逐步成為常見病。

痛風是由於長期嘌呤代謝紊亂所引起的全身性疾病。

臨床表現為高尿酸血症和尿酸鹽結晶沉積所引起的急性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎，並可發生尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結石等，嚴重者可出現關節致殘、腎功能不全。

痛風最常見的病因是飲食因素，即食用嘌呤高的食物，如肉類、牛奶等。此外，手術、外傷、飲酒、情緒緊張、過度疲勞等也可誘發痛風。

關節疼痛，隨「風」漂移

中醫怎樣認識痛風？

中醫學認為，痛風屬「痹證」範疇。痹證多由風寒濕熱引起，中醫把含嘌呤高的食物叫做膏粱厚味。膏粱厚味最易惹濕生熱，所以痛風最常導致濕熱的表現。

風性善行而數變，所以痛風關節痛會從一個關節轉到另一個關節；病情變化很快，急性期紅腫熱痛很厲害，令人痛不欲生，可幾天後卻又風消雲散，恢復如常人，像「風」吹過一樣。

痛風有什麼徵象呢？

一是無癥狀高尿酸血症期：尿酸增高但沒有癥狀。

二是急性期：誘發因素有飽餐飲酒、過度疲勞、緊張、關節局部損傷、手術、受冷受潮等。表現為關節劇痛如刀割，關節局部發熱、紅腫及明顯觸痛，常見最先發病部位是第一趾。

三是間歇期：又叫無癥狀間歇期。四是慢性期：全身出現多發小疙瘩，是尿酸鹽反覆沉積使局部組織產生了痛風石。

五是腎臟病變：包括尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結石和急性尿酸性腎病。

治療痛風，清熱祛濕

陳先生35歲，近兩年來右足趾反覆紅腫熱痛。因疼痛加重，且持續了5個多小時，無法行走，陳先生是坐著輪椅來醫院就診的。醫生檢查發現，陳先生舌質紅，舌苔黃厚，脈弦滑數。右足趾紅腫燙手，觸痛明顯。中醫辨病辨證為痹病，風濕熱證（即西醫所說的痛風病）。

中醫對痛風病的治療，主要有內服清熱祛風濕中藥、中成藥，外敷局部等。中西醫結合治療痛風能有效地控制病情，減輕癥狀，同時能避免單用西藥帶來的毒副作用。治療原則是迅速控制痛風性關節炎的急性發作，預防急性關節炎複發，糾正高尿酸血症，從而避免尿酸鹽沉積造成的關節破壞及腎臟損害。

清熱祛風濕的常用處方有白虎湯合四妙散：

石膏30克，蒼朮10克，知母15克，黃柏10克，牛膝15克，土茯苓30克，忍冬藤30克，海桐皮15克，虎杖20克，七葉蓮30克，川萆薢30克，生苡仁30克，蒲公英20克。配4劑，每日1劑，水煎分3次服。配合內服痛風定膠囊，每次4粒，每日3次；雙柏散水蜜外敷局部。

5日後陳先生回來複診，右足趾的紅腫熱痛已減輕大半。醫生囑其按上方再服3劑。3天後隨訪：右足趾無紅腫熱痛，走路如常。

在此，向廣大患者介紹幾種簡便的中醫治療方法：

牛膝黃柏茶

牛膝15克，黃柏15克，赤小豆25克，加水煎湯代茶飲，防治濕熱型痛風。

土茯苓茶

土茯苓30克，粳米100克，將土茯苓晒乾研粉，煲好粥，放入土茯苓粉攪勻，再煮，食粥，對急性痛風性關節炎發作期、痛風性發作間歇期均有效。

薏米蓮子百合粥

薏米50克，蓮子30克，百合20克，粳米60克，紅糖適量，將薏米、蓮子、百合洗凈，加水煮爛，再與粳米一同煮粥，適用於濕熱痹阻型痛風。

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