喝了半輩子酒，酒精肝脂肪肝，你能分清嗎？分不清怎麼預防？

——張盼/文 洛陽市中心醫院感染科

脂肪性肝病是因肝細胞脂肪過度蓄積和脂肪變性所致的一組疾病，俗稱「脂肪肝」。脂肪性肝病包括酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病。

酒精性肝病是由於長期大量飲酒所致的慢性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化三個階段。早期階段為酒精性脂肪肝，可在長時間內沒有任何癥狀和體征，體檢彩超提示脂肪肝，Fibroscan提示肝臟脂肪變比例大於30%，肝功能正常，通常戒酒4-6周脂肪肝可停止進展。

繼續飲酒可引起酒精性肝炎，肝炎階段存在明顯的肝細胞變性壞死、炎症及纖維化，可出現飲酒後全身不適，發力、食欲不振等，化驗提示肝功能損傷，需積極配合藥物治療，以延緩病情進展為酒精性肝硬化。其中平均每日飲含乙醇80g（相當於50°白酒200ml）的酒達10年以上可發展為酒精性肝硬化。

非酒精性脂肪性肝病多與肥胖、2型糖尿病、高脂血症等有關，可經歷單純性脂肪性肝病、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三個階段，初期稱為單純性脂肪性肝病，患者無明顯癥狀，且不伴有肝細胞炎症，經過彩超、肝臟纖維化檢查等相關檢查發現提示脂肪肝，一般無需藥物治療，應積極控制飲食、增加運動，糾正營養失衡等。

患者出現乏力、右上腹輕度不適，食欲不振等情況，提示肝細胞出現炎症，進展為脂肪性肝炎，需在肝病專科醫生指導下應用保肝藥物。同樣，非酒精性脂肪性肝病亦可進展為脂肪性肝硬化，並出現肝硬化相關腹水、消化道出血、脾功能亢進等併發症，危及生命。

總之，無論酒精、非酒精因素造成的脂肪性肝病，均需密切動態觀察肝功能、肝臟彩超、肝臟纖維化檢測等指標的變化情況，以便及時確定治療時機，盡量避免形成肝硬化、危害健康。