糖耐量與饅頭餐，孰優孰劣？

眾所周知，血糖指數升高是診斷糖尿病的主要依據，又是判斷糖尿病病情以及如何控制的主要指標。最近老王和老李兩人在單位體檢時都發現血糖高了，老王的血糖為6.5 毫摩爾/升。而老李的血糖為9.2毫摩爾/升，單位同時通知二人去醫院內分泌科進一步檢查。醫生給老王開了口服葡萄糖耐量試驗，卻給老李開了標準饅頭餐試驗。倆人很是納悶，同樣是高血糖，為什麼一個喝糖水而另一個吃饅頭呢？

首先我們了解一下兩者操作上有什麼不同。口服葡萄糖耐量試驗是要求清晨空腹狀態下喝無水葡萄糖粉75 克（或者含1 分子結晶水的葡萄糖82.5 克）溶解於約300 毫升水中，需在5 分鐘喝完，在空腹及開始飲糖水後2 小時測靜脈血漿葡萄糖。（有時為了同時了解胰島功能，會在0、30、60、120、180 分鐘共5 個點抽血測葡萄糖及同步測胰島素、C 肽水平）。而饅頭餐試驗只是把喝糖水換成吃饅頭，並在10~15 分鐘內完成進食，抽血的時間點與口服葡萄糖耐量試驗相同。但注意此饅頭並非市場上隨意買的饅頭，必須是以100 克富強粉製成，其約含葡萄糖75 克（注意饅頭的重量不是100 克）。雖然兩試驗看起來只是喝糖水與吃饅頭的不同，但對於血糖已經明顯增高者喝糖水較吃饅頭後血糖會更加高，有誘發糖尿病急性併發症的風險。因此，對於空腹血糖高於正常範圍而又未達到診斷為糖尿病的標準時，即在7mmol/L 左右時可進行口服葡萄糖耐量試驗以早期發現糖尿病，就像老王一樣；而當血糖已遠遠高於7mmol/L 時，通常選擇饅頭餐試驗，比如老李。同時醫生還會為其進行糖化血紅蛋白檢測以協助診斷。

可見口服葡萄糖耐量試驗與饅頭餐試驗都是確診糖尿病的檢查方法，主要是適用的人群有所不同。同時需注意如下因素可影響試驗結果的準確性：試驗前連續3 日碳水化合物攝入不足、長期卧床或極少活動、應激情況、應用藥物（如噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、糖皮質激素等）、吸煙等。因此急性疾病或應激情況時不宜行口服葡萄糖耐量試驗；試驗過程中，受試者不喝茶及咖啡、不吸煙、不做劇烈運動；試驗前3 天內攝入足量碳水化合物；試驗前3~7 天停用可能影響檢測結果的藥物。

（王海芳 整理）