一胖毀所有，是不少肥胖人士的心聲。如何讓自己變得優「瘦」也成為他們的迫切願望。今年的世界肥胖日前後，廣州日報健康有約「名醫大講堂微課」邀請南方醫科大學第三附屬醫院副院長、內分泌科主任沈潔教授給大家講述科學減肥應該避免哪些誤區。

對於減肥，沈潔教授課中多次強調，肥胖的原因有多種，有病理性的有單純性肥胖的，「少吃多動」是基本原則，但是有疾病引起的肥胖，建議治病再進行體重管理。

效仿阿米爾·汗體重坐過山車？

不提倡

電影《摔跤吧！爸爸》男主阿米爾·汗快速增肥又5個月減下50斤，不少觀眾關心快速減重或者是大的體重波動是否會給身體健康帶來影響？對於減重的節奏應該如何把握。對此，沈潔院長表示，演員出於工作的需要採取這樣的減重方式，是為了演藝事業作出犧牲。但是對於普通人不建議的。

沈潔院長說，無論瘦變胖，還是胖變瘦都很容易引起內分泌失調，激素水平的紊亂，影響個體的甲狀腺功能，導致女性閉經，影響生育等等。

對於減重的節奏控制在什麼範圍內最適合，沈潔說似個人體重基數而定，對於BMI大於24的人建議每個月減8-12斤，更胖的人群可以適當放寬。對於BMI在正常範圍內的人群，則建議每月體重數值變化控制在十斤內。沈潔強調，減重應該關注的是體脂率而不是單純的數值。數值不變，但是肌肉增加，體脂率降低，也是優「瘦」的表現。

減肥最需要先明確胖因

沈潔表示，胖是一種外在表現。有些人的肥胖是疾病引起的，有些則是單純性肥胖。對於單純性肥胖，通過飲食控制和運動是可以達到很好的效果的。但是對於疾病引起的肥胖則需要先用藥治療疾病，病治好了，人也「瘦」下來了。「當然，也有肥胖引起的一些疾病，通過減肥，一些疾病患者也不用吃藥甚至減少藥量了。」

沈潔建議，減重前先查是單純性肥胖，還是疾病引起的。同時明確體脂率和肌肉情況，再確定減肥方案。

減肥前建議大家先做以下檢測：

一是體脂檢測,檢測出身體各部位的脂肪量及皮下內臟脂肪量。通過體脂檢測可以評估肥胖程度。

二是通過生化檢測、B 超等檢測可以發現肥胖是否造成了內分泌紊亂問題。是否需要看醫院內分泌科的肥胖門診。

備戰二孩前 先去減脂肪

很多「胖友」把體重有無變化作為減肥是否成功的判斷標準。「這種做法有時並不正確。」 南方醫科大學第三附屬醫院副院長、內分泌代謝科主任沈潔教授指出，如果過分控制體重，容易導致低血糖。對於中國人最常見的腹型肥胖患者來說，控制體重要看腰圍。如果體重不變化，但腰圍在漲，也不是好信號。因為提示肌肉量減少，脂肪堆積卻在增加。」

理想的減重是甩掉脂肪，而增加肌肉量。沈潔指出，適合在家做的減重運動包括深蹲、高抬腿、俯卧撐、仰卧起坐、平板支撐等，能夠鍛煉全身肌肉群的運動既能舒緩壓力，還有助於塑形。很多人胖在大腿，是由於大腿局部的脂肪過多，肌肉群缺少鍛煉，推薦高抬腿、深蹲等局部鍛煉肌肉群，只要堅持，肌肉線條明顯的話自然腿型也好看。

沈潔特彆強調，「全面二孩」時代，備孕的中青年女性更需要先減肥。尤其是多囊卵巢患者要想順利生育，必須有效控制體重。「38%-66%的多囊卵巢患者會有超重、肥胖。肥胖容易加重糖代謝紊亂、高雄激素血症，進一步阻礙卵泡的成熟。」沈潔說，對於這部分患者，首選的治療方式是生活方式干預，通過調整飲食結構結合運動，改善內分泌代謝，降低體脂率。飲食結構的調整及運動方案的設定必須在專業人員的指導下進行，調整後身體指標是否得到改善必須要定期到醫院複查，才能明確個性化的減肥方案。

現在很多醫院生殖科對於多囊卵巢患者或者肥胖女性，會採取「多管齊下」的治療思路：婦科和內分泌科醫生採用醫學營養治療，由醫生全程評估並觀測患者生理指標的變化，有必要的會給出用藥方案；營養師為患者搭配營養餐，精準計算各類食物比例，並跟蹤體脂肪量的變化；健康管理師提供心理、運動指導干預。

慢病病人減肥

建議找營養師醫生協助

我國慢病病人隊伍龐大，這一人群的減肥也是很多人關心的問題。沈潔教授指出，因基礎性疾病的存在，慢行病人運動飲食減肥比單純性肥胖人群更有講究。她建議這類病人應到醫院尋求醫生和營養師的協助，尤其是糖尿病和高血壓病人。

沈潔補充，低碳水化合物飲食是糖尿病的默認療法。糖尿病病人減肥，應建立全面的血糖概念,要兼顧降低餐後高血糖和減少低血糖的風險,將併發症風險降到最低。

另外，慢病病人運動量也有講究，以高血壓患者為例，大運動量患者的高血壓發生率明顯高於了較低和適中運動量高血壓患者， 所以結果表明， 適合中老年高血壓患者的運動量要保持在中、小程度， 以70 ％ 最大心率為基準以下的運動量都是適宜的。

沈潔說，已有大量流行病學的數據顯示， 長期運動不僅提高身體新進代謝率，也可以幫助預防心血管疾病及眾多後遺症的產生，然而劇烈、過量或超出身體負荷的體力活動會促使一類人加速發生急性心肌炎等不良反應。因此， 對於中老年高血壓患者進行運動療法時要在專業人員的指導下進行， 根據他們規範的講解和注意事項，自己加以練習與鍛煉， 注意量力而行、循序漸進， 降低運動過量的。

文 / 信息時報記者張秀麗、廣州日報記者任珊珊 何家 通訊員游華玲
編輯 / 吳婉虹
圖@視覺中國