青少年頸椎病的病因與防治

最新 05-27

頸椎病是指頸椎間盤退行性變，由於椎間盤、小關節軟骨退行性變，引起骨質增生和韌帶鈣化，壓迫和刺激脊神經根、脊髓和椎動脈，產生相應的臨床癥狀，頸椎病一般認為是中老年人的常見病和多發病，但是近幾年來頸椎病的發病年齡越來越小。據調查顯示，青少年頸椎病約佔患病人群的10%-20%。

「頸椎反弓」與「頸椎曲度變直」在檢查報告中並不罕見，近些年更是普遍。正常的頸椎是正「C」形，弧度向前的曲線，保證頸椎活動的高度靈活性。而由於一些不良的姿勢和生活習慣，有一些人頸椎「C」形弧度逐漸變得平直，我們便稱之為「頸椎曲度變直」。而「頸椎反弓」則更加嚴重，頸椎會向反方向彎曲，形成反「C」型。

大多長期低頭伏案工作、學習、低頭使用手機、長時間使用電腦、經常半卧位看書、看電視，使頸部長期處於前屈位置；頸部肌肉和韌帶長時間處於異常應力負荷下，久之造成韌帶鬆弛，形成生理曲度變直或後凸。頸椎長時間處於屈曲位或某些特定體位將造成頸椎間盤內的壓力增高，頸部肌肉處於非協調受力狀態，頸後部肌肉和韌帶受牽拉出現勞損，椎體前緣相互磨損、增生，刺激脊神經，進而出現一系列癥狀。

隨著頸椎生理曲度的改變，頸椎負荷重力線也隨之發生偏移，這時頸部肌肉的收縮力和椎體及間盤所承受的壓力都會升高，這樣就會加速頸部肌肉的勞損及頸椎間盤的退行性改變，久之肌力張力下降，維持頸椎平衡的機制被打破，造成頸椎穩定的失衡，最終導致頸椎病的發生。

如長期處於異常的力學作用下，就會出現頸、腰背酸痛，甚至帶來骨骼、椎間盤的變化，發展成為頸椎病。長期低頭看手機、看電腦是頸椎病的罪魁禍首。而且相對台式電腦而言，筆記本電腦危害更大。筆記本電腦的顯示器一般處於比較低的位置，比起台式電腦更容易讓人處於臉朝下的狀態。如果保持這種姿勢工作或上網數小時，會非常明顯地給頸部造成很大的負擔。

躺著看書、看電視當人躺著看書或看電視時，頸部向前屈，這樣會導致頸椎後縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶和棘上韌帶處於緊張狀態，並累及所屬肌肉或相關肌群，出現過度肌緊張。此時處於上方的椎骨下關節突，會滑至下位椎骨上關節突的上部，造成關節面錯開，關節囊緊張。長期這樣的結果是軟組織勞損，進而加快椎骨、椎間盤及周圍軟組織的蛻變進程，最終會因脊髓、神經根、椎動脈受壓而出現頸椎問題。

針對上述青少年頸椎病的發病特點，治療中以恢復頸椎正常生理順應性，矯正其力學失衡成為青少年頸椎病的治療關鍵，如牽引、手法按摩、理療等治療手段，可使大部分患者生理曲度恢復正常，臨床癥狀消失或減輕，治療效果較佳，由於青少年頸椎病與長時間低頭伏案工作、學習或某些不良習慣（如睡眠姿勢不當或使用枕頭高度不適）有關，所以認為做到以下幾點可以很大程度上減少青少年頸椎病的發生。

（1）糾正日常生活中的不良姿勢，避免長時間使頸椎處於低頭屈曲姿勢，低頭工作學習時應保持，上身挺直、收腹、下頜微收，兩下肢併攏，兩肩放鬆，如有可能，應使膝關節略高出髖部，並維持雙腳著地的坐姿。坐姿正確了也應注意不要坐得太久，應該每半小時左右活動一下頸部，增加頸部活動度，這樣可使椎間盤壓力恢復,避免椎間隙內壓持續升高。

有人喜歡俯卧，為了呼吸、只能將頭扭向一邊，這樣會發生 1～4 頸椎扭傷；有人平時姿勢尚好，但當看小說、看電視時，習慣把頭靠在床欄杆上或沙發扶手上，造成屈頸、屈背、扭腰，這樣會因脊柱椎間韌帶損傷而致該段脊柱失穩，也會導致頸椎病。

（2）工作學習之餘應多參加課外活動，加強體育鍛煉，如游泳、打羽毛球或籃球等仰頭動作多的體育運動，有利於緩解頸部肌肉強直，改善局部血液循環，擴大頸部活動範圍，增強關節生理功能和頸部肌肉力量。

（3）提高社會各界對青少年頸椎病的認識，加強對青少年頸椎病的病因、危害性的宣傳，使家長、學校及青少年對頸椎病有全面了解，同時應採取措施減輕青少年的工作、學習壓力，增加活動時間，以增強體質預防頸椎病的發生。

（4）合理使用枕頭，枕頭是人睡眠的必備工具之一，每天睡眠6～9 小時，都是在枕頭上度過的。人在熟睡後，頸肩部肌肉完全放鬆，只靠椎間韌帶和關節囊的彈性來維護椎間結構的正常關係，如果長期用高度不合適的枕頭，使頸椎某處屈曲過度，就會將此處的韌帶、關節囊牽長並損傷，而造成頸椎失穩，發生關節錯位，進而發展成頸椎病。大部分人以自己的頜肩線(下頜角至肩峰的距離)或手掌橫徑，作為側卧或仰卧的高度，同時，枕頭應有適當的彈性或可塑性，不要過硬，以木棉或穀物皮殼較好，應用後以形成馬鞍形為最佳。

（5）保持良好睡姿，人體軀幹部、雙肩及骨盆部橫徑較大，側卧時，脊柱因床墊的影響而彎曲，如果長期偏重於某一側卧位，脊柱會逐漸側彎，輕者醒後腰背僵硬不適，需要起床活動方可恢復正常，重者可發展成脊柱病。睡眠應以仰卧為主，側卧為輔，要左右交替。需要注意的是，俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身體扭轉等，都屬不良睡姿，應及時糾正。

（6）預防慢性勞損，長期伏案工作的人，若不注意桌椅的高度與自己的身材相適應，又不重視業餘時間的平衡運動(與工作姿勢相反的姿勢鍛煉，如伏案工作者作伸懶腰動作)，時間長了將會發生肩頸部軟組織負荷，不僅容易發生腰背軟組織勞損，而且可進一步發展成為頸、胸、腰椎關節功能紊亂。預防慢性勞損，除工間或業餘時間作平衡運動外，還可根據不同的年齡和體質條件，選擇游泳、瑜伽等運動項目，來增強體質的鍛煉。

（7）頸後肌群等長收縮鍛煉可顯著改善患者的疼痛、減少頸痛複發、增強頸部的肌力、改善頸部活動功能，短期療效具有明顯優越性，且安全可靠，操作簡便。運用頸肌等長收縮鍛煉結合仰卧拔伸手法治療頸型頸椎病，發現該法亦能有效緩解患者的頸痛癥狀、改善頸椎活動功能。

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