血脂高的人選哪種降壓藥物
血脂高的人選哪種降壓藥物
高血壓常有合并高脂血症，有些降壓藥物對脂質代謝產生不利影響，有些降壓藥物對脂質代謝無影響，有些則產生有利影響。在脂質中血清總膽固醇、低密度脂質蛋白升高，高密度脂蛋白的降低，可能增加高血壓動脈粥樣硬化併發症，是冠心病的危險因素之一。
中性脂肪或甘油三酯血症是一個尚有爭論的心血管危險因素，目前多數人認為也是冠心病的一個獨立危險因素。因此，我們在選用降壓藥物治療高血壓時，希望這些藥物能對血脂產生有利影響，或者至少無不利影響為宜。近年來研究的結果，各類降壓藥物對血脂的影響各不相同。
α1阻滯劑對血脂產生有利影響，鈣拮抗劑與轉換酶抑制劑對血脂無影響，利尿劑與β阻滯劑對血脂產生不利影響。因此高血壓合并高血脂症時，不宜選用利尿劑與β阻滯劑，宜選用鈣拮抗劑或轉換酶抑制劑或α1阻滯劑。
選用後三類降壓藥時尚應根據病人的具體情況，有何合并症，藥物副作用來全面衡量選擇哪一種葯作為第一線降壓藥物。例如，老年人易患體位性低血壓者，則不宜選α1受體阻滯劑作一線藥物，β阻滯劑不能降低血脂濃度，應避免使用，但它在心肌梗塞病人和男性高血壓病人中有預防新的冠狀動脈病變的作用，故合并心肌梗塞患者仍可選用，此時它對血脂的不利影響能被其冠心病的預防作用相抵消。
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