普濟消毒飲——經方解讀

普濟消毒飲——經方解讀（五十）

【組 成】黃芩酒炒（10克），黃連酒炒（10克），陳皮去白（6克），甘草生用（6克），玄參（10克），柴胡（6克），桔梗（6克），連翹（10克），板藍根（10克），馬勃（6克），牛蒡子（10克），薄荷（10克），僵蠶（10克），升麻（2克）。

【服 法】原方為末，湯調，時時服之，或蜜拌為丸，噙化。（水煎服）

【講 解】本方為清熱解毒之方。臨床用治溫毒或火毒結於局部發生大頭瘟或痄腮等病證。方名普濟消毒飲，就是說本方能救治大眾疾苦，並具有消散風邪，清熱解毒之功效。風溫時毒外侵，上攻頭面，氣血經絡壅滯，故頭面紅腫焮痛，觸之疼痛。熱毒壅盛，郁於肌表，邪正交爭，則惡寒發熱。熱壅肺胃則咽喉不利。上焦熱盛則口渴舌燥，舌紅苔白兼黃，脈浮數。

本方重用芩、連為君，以清泄上焦熱毒，用酒炒既能減其寒性，又能令其上行直達病所。臣以薄荷、牛蒡子、連翹、僵蠶，辛涼宣洩，疏散風熱，並能散結消腫，有「輕可去實」之妙。佐以玄參、馬勃、板藍根、桔梗、甘草清利咽喉，宣肺化痰，並增清熱解毒之效。佐陳皮理氣疏滯，升麻、柴胡昇陽散火，蔬散風熱，寓「火郁發之」之意，協諸葯上達頭面以為使。全方清熱解毒與辛涼發散相合，一清一散，升降並用，相反相成。

原方用法之後云：「一方無薄荷，有人蔘三錢，亦有加大黃治便秘者，或酒浸，或煨用。」用人蔘以補虛，有扶正驅邪之意，現臨床多不用。

有人認為此病在上焦，方中升麻、柴胡偏升提恐火毒上攻太過，芩、連苦寒。初起里熱未甚時忌用，免致引邪入里。三、四天後，熱邪盛，再加芩、連以清熱瀉火。現臨床多去上四葯不用，單用其他葯也有效。我們體會用藥不可太涼，恐冰伏熱邪致腮腺硬結不消，也不可升散太過，過散則痄腮腫大更甚，因此用藥要斟酌得宜，以免產生流弊。總之，我們應掌握本方原精神，臨證之際，靈活加減。

【臨證應用】本方主治大頭瘟，以頭面焮腫，耳前耳後腫，咽痛喉腫，惡寒發熱，舌紅，苔白兼黃，脈浮滑數為應用要點。頷下淋巴結腫大者也可用本方加減治療。

如表證明顯，里熱不甚者，可減芩、連，加蟬衣、芥穂；里熱盛者，可加銀花、青黛，鮮蘆根煎湯；大便燥結，加瓜蔞、大黃；腫硬難消者，加赤芍、丹皮、土貝母、夏枯草；合并睾丸腫痛，加川楝子、龍膽草。

在使用本方同時，可局部外敷梅花點舌丹，醋調用。

【方論選錄】王子接：「時行疫癘，目赤腫痛胞爛者，屬濕熱；僧寒壯熱，頭面脹者，屬風熱。此皆邪發於手之陰者也。......黃芩、黃連、連翹、玄參瀉心肺之熱為君；人蔘、桔紅負荷其正，驅逐其邪為醫；升麻、柴胡伸少陽、陽明之正氣，桔梗、甘草載引諸葯不令下行為佐；牛蒡散風消毒，僵蠶消風散結，板藍根解天行熱毒，馬勃消頭面腫毒，使葯四味，為諸葯驅使於上焦，以成消散之功。手經病在上，故不用下法。」（《古方選注》）

包潘良——在線輔導

浙江省東方中醫信息化技術研究院

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！