抑鬱的是情緒,還是另一個自己?
一提到抑鬱症,大家第一個想到的畫面可能會是一張哀怨悲傷的臉。
其實,抑鬱症患者不止這一類表情包,還有其憤怒猙獰的另一面。
先分享一個有意思的病例:
診室里,一位男家屬吼著:「大夫,你再好好給她看看!她抑鬱症?不可能!她天天挑我刺兒精神著呢?你看看!我這臉讓他抓的快成五線譜了!她還抑鬱?那她要是狂躁起來,我不得連渣渣都不剩!」說著,男家屬摘下大墨鏡,露出那張違和的臉。診室外,響起少有的鬨笑。
患者,28歲女性。因工作一直不順心,失眠逐漸嚴重,進而整天悶悶不樂,不想做事,天天煩躁不安,對丈夫處處不滿,因早上丈夫說自己『早更』,便親手書寫了這張「樂譜」臉。
這個案例讓我們看到了抑鬱症患者的另一面——激越暴躁。
除了我們常見的遲滯型抑鬱外,還有一種抑鬱叫做激越型抑鬱。
什麼是激越型抑鬱症呢?
很多人可能認為抑鬱症就是單純的不高興、情緒低。然而激越性抑鬱沒有典型的思維抑制和語言減少,患者的行為動作不是遲鈍緩慢。其顯著的特徵就是在情緒低落的背景下的煩躁易怒,芝麻小事可大發雷霆,一切都看不順眼。容易和人發生矛盾,造成人際關係的衝突。主要特點有:
1.易怒暴躁。患者不能正確看待問題,對事情格外較真,經常會由於一些瑣碎的小事而產生很大怨氣,並且渴望經過暴力來發泄心中的壓抑。
2.情緒低落。雖然暴躁易怒,但患者內心還是壓抑、憂鬱的。
3.敏感多疑。患者有強烈的不安全感,對一切事物敏感多疑,又不希望外界了解自身的情況。為了消除這種想法,他們會採取暴力的方式來對待自己或親人好友。
激越型抑鬱症患者無法正常的感受到周邊親人對他們的關愛,大多會對於自身和他人表現出極為強烈的不滿。周邊的人往往會生活的格外辛苦,甚至很多也會產生抑鬱情緒。
為什麼抑鬱症會出現暴躁情緒呢?
有的患者在抑鬱的時候就會經常回憶自己被欺負和傷害的經歷,其內心的感受不是抑鬱,而是憤怒。不過這些情緒往往因為抑鬱患者的不願說話而被掩蓋了。
另外,憤怒、易激惹也是一種痛苦和壓抑的釋放,此類患者往往有強烈的不安全感,渴望通過暴力來解決問題或者解除心中的壓抑情緒。而且還會非常較真,常常因為一些小事動輒大發雷霆。很多抑鬱症患者為了消除這種怒火和情緒,往往會採取暴力的方式來針對自己或與自己關係親近的人。
憤怒還是一種尋求幫助的呼叫。同時反映了抑鬱症患者對現實的不滿以及力求擺脫的心態,有時也是一種對抑鬱情緒的掩飾。
如果我們心平氣和地與患者交談,會發現他們的內心是痛苦的,情感的「底色」是灰暗的。通常還伴有一些其他癥狀,如心慌胸悶、食慾減退、睡眠障礙、精力不濟等等。
所以,如果患者出現煩躁易怒,家屬不要單純地認為是「鬧脾氣」,當「脾氣」超過一定的程度,持續時間過長,不符合患者一貫的行為方式,常理無法解釋時,應考慮激越型抑鬱的可能。
如何調節抑鬱症患者的憤怒情緒呢?
首先,患了抑鬱症,第一件要做的事情就是去正規的專科醫院就診。
這種伴有激越暴躁情緒的抑鬱症是伴有一些躁狂的特點的。從理論上講,抑鬱——抑鬱伴有躁狂特點——躁狂伴有抑鬱特點——躁狂,這是一個連續的譜系,當處於中間兩種狀態時,要警惕另外一種情感障礙「雙相情感障礙」。當然,治療上也會遵循「雙相情感障礙」的治療原則,也就是除了使用抗抑鬱藥物外,合併一些情感穩定劑效果會更好。並且輔助心理治療,讓患者主動意識到自己的情緒波動,努力控制。
此外,還有以下注意事項,可以幫助更好地控制住憤怒情緒:
1.傾訴:傾訴是早期最有效的一種應對方式,不能一昧的壓抑自己,對生活中自己信任的親人和朋友傾訴是最好的排毒方式之一。
2.運動療法:游泳,散步都是很好的方式,最好選擇環境幽靜的地方,人的心境會很快的平靜下來,理性的思考,消除煩燥怒火,一旦習慣養成,你就會深切地體會到它的眾多好處。
3.做有意義的事情:做有意義的事情可以讓人保持一個健康愉快的心情,無所謂大小,只要是自己認為有意義的事情,你就會感到快樂,消除煩躁。
總之,安靜不是抑鬱症的唯一代名詞,如果你總是控制不住自己的憤怒情緒,你可以選擇去看看醫生或者心理諮詢師,他們或許能幫助你更有效地表達憤怒,同時更好地控制情緒。
當你跟一個專業人士討論你的憤怒或抑鬱問題的時候,你就已經在運用健康依賴模式了——你在主動地尋求幫助來使自己得到學習和成長。
特約撰稿人
「小崔不抑鬱」
翟倩
首都醫科大學附屬北京安定醫院精神心理科主治醫師。


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