記住這 5 個數，降低尿酸，遠離痛風發作

健康 10-16

在高尿酸、痛風治療中，降血尿酸治療是十分重要的。

短期內，尿酸降低的好處可能並不直觀，甚至在降尿酸初期，還可能出現痛風發作增加的情況。

但時間一長，降尿酸的好處就會表現出來了：痛風發作得少了、痛風石也比以前小了……

有研究發現：血尿酸 < 300 μmol/L 時，痛風複發率不到 10%。而血尿酸 > 540 μmol/L 時，痛風複發率為 80%，是 < 300 μmol/L 患者的 8 倍。

降尿酸不僅能減少痛風複發、促進痛風石溶解，還能避免腎臟損害。但每個病友需要達到的目標尿酸值卻有不同。

下面是五個有關尿酸的數字，希望大家能牢記，以便更好地控制痛風。

420

420 並不是降尿酸的目標，如果尿酸值高於 420 μmol/L（男女都一樣），就得考慮高尿酸血症。

雖然不是所有的高尿酸都需要服藥，但是尿酸高至少說明身體有點異常了，此時一定要當面諮詢一下風濕科或內分泌科醫生，看是否需要藥物治療。

即使不需要藥物治療，也一定要注意調整生活方式，注意限制高嘌呤、高果糖食物，多運動，控制體重，多喝水等。

同時，做到至少一年進行一次體檢，注意複查血尿酸、肝腎功能等指標。

360

沒痛風石的病友，要把血尿酸值降到 360 μmol/L 以下。

有病友可能會問，既然血尿酸的上限是 420 μmol/L，為什麼不是控制到 420 μmol/L 就可以了，而是要在 360 μmol/L 以下呢？

因為血尿酸降至 420 μmol/L 左右時，僅能減慢尿酸鹽晶體持續沉積的速度，不能逆轉病程。把血尿酸控制在 360 μmol/L，就可以保持血尿酸在尿酸鹽晶體的溶解度以下，促使已經存在或可能存在的尿酸鹽晶體溶解。

300

有痛風石的病友，要把血尿酸降到 300 μmol/L 以下。

一般來說，在降尿酸治療中，血尿酸水平越低，痛風石沉積溶解越快。因此相比沒有痛風石的病友，有痛風石的病友血尿酸水平需要控制得更低。

忌口一般只能使尿酸降低 20%。

很多病友都知道，治療痛風得忌口，但忌口並不是治療的全部。忌口通常只能使尿酸降低 10%～20%，是不太可能把尿酸降到目標值的，所以除了忌口還要服藥降尿酸（別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等）、控制體重等。

忌口雖不是痛風治療的全部，但是也是必不可少的。海鮮、啤酒後的痛風發作，大家也一定是深有體會的。

？

這是一個未知數——降尿酸的葯要吃多久？

痛風病友經常會問這個問題，醫生一般會回答「葯需要長期吃」。其實，醫生也不知道對於每個人的「長期」到底是多長。教科書告訴我們，降尿酸治療一旦開始，就需要終身維持，把血尿酸水平控制在達標水平。

病友們可能得慢慢地建立對痛風的正確認識：痛風與高血壓、糖尿病這些疾病都是類似的，高血壓有降壓目標，糖尿病有降糖目標，痛風也有降尿酸目標。病友和醫生做的所有努力都是為了讓血尿酸達標，如果一旦停用藥物，血尿酸就無法維持，那麼藥物治療就是必不可少的。

因此，痛風病友必須做好長期降尿酸的準備，至少需要數年的治療。如果通過調整身體狀況，即使停用了藥物，尿酸仍能達標，那時才可以停葯，否則都需要繼續藥物治療。

責任編輯：Hugh

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