哪些食物是萬萬不該出現在寶寶輔食里的？在寶寶輔食添加的過程中還會遇到哪些意想不到的小麻煩？請看以下2017年4月18日【有請大醫生】的直播文字實錄：

以下為2017年4月18日【有請大醫生】直播文字實錄

Q：輔食的定義是什麼？

答：在寶寶吃真正的固體食物之前，除了原先母乳或嬰兒配方奶之外，給予寶寶一些從液體到固體的過渡食物， 我們都稱之為輔食。

輔食是完整均衡的營養，對成長中的孩子是很重要的，特別是在零歲階段的營養給予，更是奠定寶寶一生健康的根基。在嬰兒階段，母乳當然是寶寶最理想的食品，但隨著寶寶一天天長大，光吃母乳或者嬰兒配方奶已經無法滿足寶寶的營養需求，所以需要添加輔食。

Q：母乳很充足，寶寶1歲內可不可以不加輔食？

答：不可以。

輔食的添加是寶寶成長過程中必不可少的階段。輔食添加的目的是：

• 促進寶寶胃腸道的發育，讓寶寶以後可以正常消化固體食物，避免消化不良；

• 鍛煉寶寶咀嚼能力，促進寶寶牙齒和整個頜面的生長；

• 培養寶寶的用餐習慣和耐心，讓寶寶對食物產生興趣，也便於家長了解寶寶的口味偏好。

Q：該如何判斷自己的寶寶何時開始加輔食？

我們先來看看，關於給寶寶添加輔食的時間，都有哪些說法：

• 2016版《中國居民膳食指南》中「7-24月齡嬰幼兒餵養指南」指出，滿6月齡起添加輔食。

• 世界衛生組織（WHO）建議，不早於6月齡添加輔食。

• 美國兒科學會建議，滿4月齡並且體重超過13磅（約5.9公斤）可以考慮添加輔食。

• 歐洲胃腸病和營養學會建議，不早於生後17周、不晚於生後26周添加輔食。

給寶寶添加輔食，應該是在「對的時間做對的事」。首先要觀察寶寶能否：

• 已經掌握身體技能，即在協助下能坐好，趴下時能用手臂撐起身體。

• 已經具備進食技巧，即當勺子靠近時，能張開嘴巴，能用舌頭「運送」食物。

• 可以表達飢餓信號，即身體前傾，向食物挪動，對食物表現出極大興趣。

• 可以表達飽腹信號，即轉頭遠離勺子，或注意力不再集中，表現不想再吃。

• 寶貝的體重已經達到了出生時候的兩倍，如果不能達到兩倍，至少也要達到6KG以上。

• 母乳和奶粉已經無法滿足寶寶的正常需求了，也就是說現在餵養時間變短，寶寶頻繁要吃奶。

家長可以綜合寶寶的月齡、餵養情況和種種表現來綜合判斷，寶寶的身體和心理是不是都已經準備好了。

其實，過早和過晚的添加輔食都會產生一定的風險：

添加過早可能：

• 會增加寶寶發生胃腸不適的風險，比如食物過敏、腹瀉、食物不耐受、減少奶量的吸收等。

• 易導致寶寶攝入過量蛋白質，造成肥胖。

添加過晚可能：

• 增加營養不良的發生機率；

• 增加微量營養素缺乏的發生機率；

• 降低寶寶對食物的接受度；

• 增加炎症性腸病、1型糖尿病、過敏等疾病的風險。

Q：寶寶第一次吃輔食，從哪類食物開始最好？

答：最好是穀類食物。

開始添加輔食最好從穀類開始的原因是：

• 穀類食物易消化；

• 穀類食物引發過敏的風險較小。

Q：寶寶輔食：自製VS成品，該如何取捨？

答：更建議媽媽自己做輔食。

• 食材更新鮮、安全、健康；

• 媽媽更了解寶寶的口味和習慣；

• 親力親為可以增加媽媽和寶寶的感情。

Q：寶寶的輔食添加物中，有沒有哪種微量元素是必須的？

答：鋅、鐵、鈣。

寶寶是否缺乏微量元素不止需要依靠醫院微量血的檢查，還需要仔細觀察寶寶日常生活中是否有缺乏某些微量元素的表現：

缺鈣：

• 情緒不穩定，常常顯得煩躁不安，甚至不明原因地哭泣；

• 不容易入睡，在睡眠中常常容易驚醒；

• 厭食、偏食。因為人體鈣元素攝入不足，容易導致食欲不振；

• 常出濕疹，多見於頭頂、面部、耳後等部位；

• 寶寶會有枕禿、顱骨軟化等情況；

• 出現雞胸、駝背的癥狀，這時孩子缺鈣已非常嚴重，一定要引起重視。

缺鐵：

• 面色、手掌蒼白或蒼黃，口唇、口腔黏膜也會逐漸變白或變黃；

• 過於安靜，不愛活動，常常顯得精神不振、疲乏無力；

• 表情變少，很少微笑。這是因為孩子的表情也與體內很多營養成分含量息息相關；

• 食欲不振，食量明顯比同齡人小；

• 注意力不集中，反應較慢；

• 免疫力低下，常容易出現腹瀉、頭暈、眼前發黑等癥狀。

缺鋅：

• 食慾減退、挑食、厭食、拒食，大點的孩子還會表示沒有飢餓感；

• 愛亂吃奇奇怪怪的東西，比如咬指甲、啃玩具、吃頭髮、紙屑、泥土等等；

• 生長發育遲緩，身高比同齡組的低3-6厘米，體重輕2-3公斤；

• 免疫力低下，經常感冒發燒，反覆呼吸道感染；

• 多動、反應慢、注意力不集中、學習能力差；

• 出現外傷時，傷口不容易癒合，容易患皮炎、頑固性濕疹等，口腔潰瘍反覆發作。

另外，家長還需要注意，即使寶寶已經缺乏某種微量元素，也不要隨意、過分的為寶寶補充相應的微量元素，過多的添加反而害了寶寶。

Q：寶寶牙還沒長齊，吃完輔食還用進行口腔清潔么？

答：需要。

寶寶口腔清潔是必不可少的。很多寶寶會有奶睡的習慣，這就會造成奶嘴齲齒，口腔里的菌斑是長期存在的，很可能造成寶寶在長乳牙和恆牙的時候都會出現齲齒現象。

所以本期專家提醒各位家長：不管寶寶長沒長牙，餵食後都要進行口腔清潔，1歲以下的寶寶在吃完母乳或者輔食後可以喝幾口水達到簡單清潔的目的。

Q：寶寶一吃輔食就便秘——腹瀉，要不要馬上停掉輔食？

答：不要。

加輔食後寶寶出現便秘情況是家長最頭疼的情況。首先家長要讓醫生判斷寶寶的腹瀉是功能性還是器質性的問題。如果是功能性的問題，家長需要注意：

• 飲食結構的調整。要注意在輔食中增加纖維素含量多的蔬菜（如：油菜、芹菜、菠菜等）和山梨醇含量多的水果（如：瓜類、莓類、梨等）的攝入，

• 排便習慣的養成。訓練寶寶定時排便對於寶寶的成長發育尤為重要。

Q：添加輔食後，寶寶出現了挑食現象，怎麼辦？

答：添加輔食不能一蹴而就，要尊重寶寶個體化循序漸進，從一種到多種、由少量到多量、從稀到稠、從細到粗。

另外，寶媽們需要注意輔食的添加要多樣化。食材製作過程中不同的花樣，可以寶寶激發寶寶的好奇心，讓寶寶喜歡上食物。

需要特彆強調的是：在餵養的過程中，寶寶需要有很強的參與感，可能抓得滿手滿臉都是，抹得滿身滿桌子都是，「潔癖」家長千萬要忍住，制止寶寶就等於是「扼殺」了寶寶對食物的滿腔熱愛，千萬別打擊他，要讓他愛上食物。

輔食添加還有很多「雷區」需要家長注意

1、母乳或配方粉及輔食中的天然鹽（鈉）含量已經能滿足寶寶的需求。不要給1歲內寶寶的食物中加糖、鹽等調味品。1歲以後，不論寶寶多大，都要限制食物中調味品的攝入。

2、蜂蜜和玉米糖漿中可能含有肉毒桿菌，周歲之前嬰兒的消化系統沒有發育到能夠處理它的程度，會造成肉毒桿菌中毒。所以，嬰兒輔食中不應該添加蜂蜜和玉米糖漿。

3、吃輔食是鍛煉寶寶牙齒咀嚼能力的過程，喂輔食時最好不要使用奶瓶，餐具的使用能為寶寶養成良好的餐桌習慣。

主講人：李在玲

李在玲，北京大學第三醫院兒科主任醫師，博士生導師。

擅長：

主要研究消化系統及變態反應疾病。主持參加了支撐計劃，北京市自然科學基金及多項國內外多中心研究，發表論著40餘篇，參與編寫《實用兒科學》等20多部著作。

其他榮譽：

• 中華醫學會兒科分會第十六屆消化學組副組長；

• 中華醫學會兒科分會第十七屆顧問；

• 北京醫學會兒科分會第十四屆消化學組副組長；

• 中華醫學會兒科分會第十七屆臨床營養學組委員；

• 中華醫學會變態反應分會第五屆兒科學組委員；

• 中華醫學會腸內外營養分會第四屆兒科學組委員；

• 中華醫學會消化病學會第十屆兒科學組委員；

• 中華醫學會內鏡學會兒科學組委員；

• 中華預防醫學會微生態分會第六屆兒科學組委員；

• 全國中西醫結合學會兒科分會第六屆委員；

• 北京醫學會變態反應分會第二屆委員；

• 北京中西醫結合學會兒科分會第四屆委員；

• 《中華兒科雜誌》等雜誌編委。

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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