他汀類預防心血管疾病？到底「靠不靠譜」？

根據一項新的研究，參加臨床試驗的老年患者的數據分析顯示，當他汀類藥物開始用於老年高血壓和中等高膽固醇患者進行一級預防時，並未在所有原因死亡或冠心病事件預防中得到益處。

許多老年患者服用他汀類藥物用於初級心血管預防，但數據僅限於該年齡組中用於一級預防的他汀類藥物的風險和益處。提高對老年患者預防干預措施的理解對保健及其成本有影響。

紐約大學醫學院的本傑明·漢，醫學博士，即該研究共同作者分析了1994年到2002年進行降血壓和降脂治療的降脂試驗（LLT）組成中老年人的數據。

作者使用了一個分析樣本，其中包括2,867名高血壓成人，但沒有基線動脈粥樣硬化性心血管疾病（動脈斑塊積累）。在2,867名成年人中，有1,467名服用普伐他汀鈉（每天40毫克），其中另外1400名只接受初級保健醫師的一般護理。

作者報道，普伐他汀對冠心病二次事件、特殊原因死亡率以及全因死亡率的結果沒有任何好處。成人65?74歲，成年人75歲以上，普伐他汀組死亡發生率均高於常規護理組（141例vs. 130例及92例 vs.65例）。根據結果，65-74歲人群中普伐他汀組中有76例心血管疾病事件，常規護理組89例。75歲以上人群中，普伐他汀組有 31例心血管疾病事件，常規護理組則為39例。兩組治療組的中風，心力衰竭和癌症發生率相似。

作者注意到目前研究的局限性，其中包括將其設計作為亞組患者的臨床次要分析。

「他汀類藥物被給予老年人作為初級預防沒有發現任何益處，治療建議應該為這個人群實現個體化治療，」文章總結說。（sunshine2015 205403）

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