個案分析：維生素D和ω-3脂肪酸治療I型糖尿病

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編輯｜HaoranPHD編審｜XinyinPHD, RD

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個案分析：維生素D和ω-3治療I型糖尿病

2017年4月，來自University of Miami MillerSchool of Medicine（邁阿密大學Miller醫學院）的糖尿病研究所彙報了一例用維生素D和ω-3脂肪酸聯合治療一位8歲I型糖尿病患者的病例。這項研究的結果發表在『EuropeanReview for Medical and Pharmacological Sciences』上。下面我們來看看這個案例的摘要：

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Ⅰ型糖尿病，原名胰島素依賴型糖尿病，易出現糖尿病酮症酸中毒，又叫青年發病型糖尿病，多發生在兒童和青少年。患者自身不能產生胰島素，因此需要終身使用外來胰島素治療；I型糖尿病一直被描述成一種自身免疫疾病——身體的免疫系統攻擊胰腺中的β胰島細胞，並最終破壞它們製造胰島素的能力。沒有胰島素，身體就不能將葡萄糖轉化成能量，因此I型糖尿病患者必須注射胰島素才能存活。

【小科普-1】Ⅰ型糖尿病，原名胰島素依賴型糖尿病，易出現糖尿病酮症酸中毒，又叫青年發病型糖尿病，多發生在兒童和青少年。患者自身不能產生胰島素，因此需要終身使用外來胰島素治療；I型糖尿病一直被描述成一種自身免疫疾病——身體的免疫系統攻擊胰腺中的β胰島細胞，並最終破壞它們製造胰島素的能力。沒有胰島素，身體就不能將葡萄糖轉化成能量，因此I型糖尿病患者必須注射胰島素才能存活。

2015年11月21日│一位7歲零4個月的小男孩確診為I型糖尿病後就開始住院。住院期間，醫生髮現他的維生素D水平偏低，於是按正常程序為他每天補充維生素D。

2016年4月6日│小男孩的血糖控制得到改善，對胰島素的需求從每公斤體重0.39單位（0.39IU/kg/d，正常的I型糖尿病患者需要0.5～1.0IU/kg/d）減少到0.08單位（0.08IU/kg/d）。此時，醫生引入了大劑量的ω-3脂肪酸治療作為抗炎策略，旨在阻止自身免疫疾病發展、防止β細胞功能進一步喪失。與此同時，小男孩繼續堅持無麩質和高纖維的飲食。

2017年3月13日│小男孩的血糖控制非常好，平均每天只需要每公斤體重0.05個單位的胰島素。此外，他的C-肽水平也升高了，意味著自身有胰島素產生，並且從診斷時的0.5mg/ml（空腹）增加到現在的0.6mg/ml（空腹）和1.6mg/ml（餐後）。

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C肽與胰島素以等克分子量從B細胞分泌到血液中，它不被肝細胞所攝取，主要在腎臟代謝並從腎臟排出體外。空腹和餐後C肽測定對於糖尿病的分型及早期診斷、治療方案的確立和調整以及研究糖尿病的發病機制均具有很大的意義。I型糖尿病空腹和餐後各時相C肽水平均較低，提示I型糖尿病患者胰島β細胞分泌功能有嚴重缺陷。

研究意義│過往研究已經表明，ω-3脂肪酸可對抗炎症，而維生素D可調節免疫功能，二者皆與免疫系統關係緊密。而上述的這個案例顯示，大劑量的ω-3脂肪酸和維生素D治療雙管齊下，有助於I型糖尿病這類自身免疫類疾病的治療，修復β細胞的功能，儘管還需要進一步的研究來證實，但「ω-3+維生素D」這一潛在治療策略仍為I型糖尿病患者帶來了福音。

參考文獻

[1]Cadario F, Savastio S, Rizzo AM, Carrera D, Bona G,Ricordi C. Can Type 1 diabetes progression be halted? Possible role of highdose vitamin D and omega 3 fatty acids. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017Apr;21(7):1604-1609.

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