方顱＝佝僂病？盲目補鈣不可取！

本期點評醫生

塗繪玲

北京崔玉濤育學園兒科診所·醫療副院長

畢業於北京大學醫學部，兒科學博士學位。曾任北京和睦家醫院兒科副主任。

具有20年的兒科工作經驗，曾就職於北京大學第三醫院和北京和睦家醫院。除普通兒科和新生兒科專業的工作以外，致力於兒童營養和胃腸功能性疾病的研究，如生長發育和健康營養諮詢，胃食管返流，腸絞痛，慢性腹痛，便秘等。2013年赴美國Henry & Ford Hospital工作學習，並多次參加國內外營養，胃腸疾病的培訓。

為育兒雜誌撰寫科普文章，並通過微博和講座進行育兒科普。

具有美國兒科學會及心臟病學會認證的兒童高級生命支持（PALS）證書及新生兒高級生命支持(NALS)證書。美國AHA認證高級生命支持培訓師。

案例回放

這是一個4個月女寶寶的案例。家長反映，去本地醫院檢查，醫生說寶寶這個頭型是典型的方顱，需要補鈣，如果不及時補鈣，就會造成更加嚴重的佝僂病。請問醫生，我該怎麼辦？需要給寶寶補鈣嗎？

塗醫生點評摘要

經過詢問家長，寶寶現在是混合餵養。

方顱很少單獨出現，而引起寶寶出現方顱的常見疾病就是佝僂病。而佝僂病的表現絕不僅僅是方顱，還會有肋骨外翻、顱骨軟化、漏斗胸、O型腿或X型腿的表現。

在寶寶的成長過程中，由於睡姿壓迫等原因，也會造成部分顱骨看起來方一些，但和佝僂病關係不大。所以，家長切不可因為寶寶出現方顱，就斷定寶寶就是佝僂病，需要同時觀察寶寶是否存在其他表現，或者帶寶寶及時就醫，根據專業兒科醫生檢查確認後，再進行相應的治療。

佝僂病全稱是維生素D缺乏性佝僂病，也就是說，佝僂病的發生並不是缺鈣引起的，而是缺乏維生素D導致的。

維生素D能夠促進鈣的吸收，如果維生素D攝入不足，最直接的影響就是無法使充足的鈣進入骨骼，進而造成佝僂病。

一般來說，不管是母乳餵養還是配方粉餵養的寶寶，只要每天攝入足夠的奶量，就不需要額外補鈣。

但是為了預防佝僂病的出現，家長需要為寶寶額外補充維生素D。

根據《中國居民膳食指南（2016）》指出：1歲以內的寶寶，每天需要補充400國際單位的維生素D；大於1歲的寶寶，則需要補充600國際單位。

目前寶寶只有4月齡，又是混合餵養，因為母乳中沒有維生素D，家長要根據配方粉中的維生素D含量以及每天配方粉的餵養量來計算需要額外補充的維生素D含量。

需要提醒各位家長的是，一定要注意維生素D補充劑的計量單位，目前維生素D的計量單位有兩種：國際單位（IU）和微克（μg），1μg =40IU，也就是說，如果你購買的維生素D補充劑計量單位是微克（μg），那麼每天只需要補充10微克（μg）即可。切勿補充過量，以免導致寶寶維生素D中毒。

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