與便秘患者說說瀉藥的事兒

瀉藥被人們認為是安全有效的治療便秘的藥物，但是很少有人注意到瀉藥的分類、作用特點和注意事項，這樣使用起來盲目性很大，容易造成藥物使用不當，導致不良反應。

容量性瀉藥 代表藥物是甲纖維素。作用特點是使水進入結腸，增加糞便濕度，促使糞便膨脹，從而刺激結腸黏膜感受器，增強腸蠕動，緩解便秘。對乾結而硬的糞便有效，適用於分娩後及老年便秘患者。但通常需要幾天才能發揮作用，因而不能指望用藥後立即緩解便秘；糖尿病患者不要使用這類藥物，尤其是含糖成分的容量性瀉藥；服藥期間必須多喝水，才能取得良好效果。

滲透性瀉藥 代表藥物是硫酸鎂、乳果糖和聚乙二醇等。作用特點是通過減少腸道對液體的吸收而使結腸膨脹，蠕動增快，軟化糞便，緩解便秘。適用於單純性便秘、術前腸道清潔和腸道準備患者。但慢性腎臟疾病患者應慎用硫酸鎂等含鎂製劑，防止加重腎損害；服藥期間注意多飲水，如果用藥時間長，要注意水電解質紊亂的風險；謹防過敏反應，如果服藥後出現瘙癢、蕁麻疹和過敏性鼻炎，必須立即停葯並給予抗組胺葯對症處理。

潤滑性瀉藥 代表藥物是液體石蠟。作用特點是在糞便與結腸壁之間產生間隔，防止糞便喪失液體，使得糞便鬆軟，容易排出。適用於那些禁止用力排便的患者，如心絞痛、動脈瘤、中風和腹部手術後的患者；對那些因痔瘡引起便秘的患者也有較好療效。但應避免長期使用，以免引起維生素和鈣、磷吸收障礙。

刺激性瀉藥 代表藥物是番瀉葉。作用特點是通過神經刺激增加腸道運動，促使結腸蠕動而緩解便秘。適合用於長期卧床及不良習慣所致的便秘，也可用於腸道準備。但應避免過量使用，防止引起腸激惹綜合征；不要長期服用，避免誘發腹瀉而致水電解質紊亂；老年患者慎用，尤其不可將番瀉葉當茶喝。

（文/韓詠霞 副主任醫師 寶雞職業技術學院）

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