健康「殺手」：高同型半胱氨酸血症

劉彥敏，趙蓓，王守力，解放軍306醫院，心內科

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

高同型半胱氨酸血症是指血漿或血清中游離及與蛋白結合的同型半胱氨酸和混硫化物含量增高，由甲硫氨酸代謝障礙引起。通過甲基化和轉硫途徑進行代謝，維持著人體的甲基化和抗氧化兩大能力。它如果它在體內濃度不斷升高，那麼機體的甲基化和抗氧化能力都會下降，血液中增高的同型半胱氨酸（HCY）因為刺激血管壁引起動脈血管的損傷，導致炎症和管壁的斑塊形成，最終引起心臟血流受阻，因此高同型半胱氨酸血症是冠心病一個獨立、重要的危險因素。這幾乎影響到人體的各個器官，它直接或間接地與心腦血管疾病、糖尿病併發症、帕金森綜合症、老年痴呆症、惡性腫瘤等50餘種疾病有關。

據一項研究表明，75%的高血壓患者是伴有H值升高的

「H型高血壓」，而H型高血壓患者的心臟事件是單純性高血壓患者的5倍，是健康人的25~30倍，腦卒中風險達到健康人的12倍。那麼，指標多少才是安全的呢？國際共識稱，人體內的同型半胱氨酸應該小於6.3 μmol/L，超過這個值的人即會進入心腦血管事件高危區，達到或超過10 μmol/L的人心腦血管事件發生率達到正常人的2倍。

一般來說，下列4種因素會導致H值升高：(1)遺傳因素；(2)疾病因素（如腎功能衰竭患者H值往往是正常人的2~3倍）；(3)營養狀況不佳，尤其是維生素B6、維生素B12、葉酸等重要營養素缺乏；(4)不良生活方式，如大量攝入咖啡等刺激性物質、酗酒、吸煙等。前二者是只發生在少數人身上的不可控因素，而後二者則讓很多人都「中招」了，繼而成為高H值帶來的諸多疾病「後備軍」。

目前尚沒有專門治療高同型半胱氨酸血症的藥物，但研究已經證實補充維生素B6、維生素B12和葉酸可以降低血漿中同型半胱氨酸水平。另一方面從生活方式著手，建議戒煙限酒，健康飲食（即限制甲硫氨酸的攝入，飲食中減少動物蛋白攝入量）；回歸正常的生活軌道。

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