中醫如何調理乳腺癌患者內分泌治療後的毒副作用

內分泌治療是乳腺癌患者最主要的治療手段之一，可以阻斷體內雌激素受體，從而導致患者體內雌激素水平下降，出現一系列更年期綜合癥狀，比如月經失調、心煩易怒、潮熱多汗、胸悶神疲、心情抑鬱、骨質疏鬆、脂肪肝或肝功能異常、子宮內膜增厚等。

一、類更年期綜合症

雌激素拮抗劑、芳香化酶抑制劑為抗激素治療，用藥後患者都可出現烘熱汗出、煩惱易怒、頭暈耳鳴、心悸失眠等類更年期綜合症。臨床多用維生素B1、B6和谷維素等治療，但效果欠佳。中醫認為此為腎氣漸衰、沖任虧虛，陰陽失去平衡所致，可用調攝沖任、活血袪瘀治療，臨床上常用仙茅、淫羊藿、巴戟天、當歸、黃柏、知母加減，根據患者所表現的癥狀進行隨症加減。如臟躁症明顯者加炙甘草湯，情緒暴躁伴乳房脹痛加鬱金香、合歡花、柴胡疏肝理氣。

二、骨質疏鬆

雌激素拮抗劑三苯氧胺的應用可能會導致患者體內骨質丟失或骨質疏鬆，對於此類患者應在治療前和治療後每半年進行骨密度檢查，推薦常規補充維生素D和鈣劑，並鼓勵患者進行體育鍛煉。中醫對其治療主要以補腎為主，臨床常用補骨脂、淫羊藿、骨碎補、續斷、鍛龍骨和鍛牡蠣等。不但可以延緩骨量丟失，還可以增加骨量。

三、脂肪肝及肝功能異常

進行內分泌治療的患者可能會導致體內脂質的代謝紊亂，且長期服用他莫昔芬會並發嚴重的脂肪肝、肝功能異常。中醫認為本類脂肪肝的發生多由葯毒引起，由於肝膽氣機利，從而導致脾胃痰濁內盛，氣血凝滯最終造成氣血痰瘀互結、脂濁內生，損傷肝脾。故治療上以梳理氣機、健脾升清治其本，調暢氣機。以清利肝膽濕熱治其標，汗肝熱，利濕濁，清陽得升，濁陰得降，氣血暢行，五臟安和。對於肝功能異常，中醫常用柴胡引經，再加平地木、田基黃、垂盆草等治療。

四、子宮內膜增厚

部分患者服用三苯氧胺後容易暫時性停經或永久性絕經，並且因月經不來而導致子宮內膜增厚。長期服用還可增加子宮內膜癌的風險。中醫認為此是氣血郁阻之症，因體內瘀血內阻，離經之血外溢。治以袪瘀止血，藥用當歸、益母草、紅花、水蛭等四味中藥。

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