一、高血壓沒有癥狀就可以不治療

高血壓是中老年人的常見病和多發病，分為急進型和緩進型。臨床上所見的高血壓，絕大多數為緩進型。緩進型進展非常緩慢，病程可長達10—20年以上。由於適應了較高水平的血壓狀態，即使血壓較高也可無明顯癥狀。無癥狀高血壓常被患者忽視，其實，這種病危險性很大，不但會損害心、腦、腎的功能，還可導致心、腦、腎臟病的發生，甚至造成患者突然死亡。所以，只要確診為高血壓病，不管有無癥狀，都應及早治療。

二、治療高血壓病就是降血壓

隨著研究的深入，現在普遍認為高血壓不僅是血流動力學、血液流變學的異常，而且是伴有多種物質代謝障礙的綜合征。高血壓患者往往有血脂異常、糖代謝異常和胰島素抵抗等代謝障礙。胰島素抵抗是心血管病的危險因素，與高血壓的發生、維持、治療和預後有密切關係，與動脈樣硬化和冠心病也密切相關。所以，傳統單純的降血壓治療是遠遠不夠的。

此外，不同的降壓藥雖能把血壓降到相同的水平，但對高血壓同時存在的某些代謝障礙和靶器官的損害，其逆轉效果是不一樣的。例如，噻嗪類利尿劑可以使血壓下降，但卻使血脂異常、血糖升高，導致胰島素抵抗，使血清鉀下降、血尿酸升高。所以，現在新的治療觀點除降壓外，尚需對同時存在的物質代謝障礙進行治療，並消除伴存的心血管病危險因素。此外，還應考慮已受損靶器官（如左室肥厚、腎臟損害等）的逆轉和不影響病人的生活質量。

三、血壓降得越快越低越好

其實，把血壓降得過低是有一定危險的。高血壓病患者的血管大多伴有硬化，其彈性有不同程度的降低，如果血壓下降過快過低，重要臟器的血液供應就會不足，出現缺血、缺氧癥狀，醫學上稱為「降壓灌注不良綜合征」。當腦缺血時，患者會出現頭昏、上肢麻木、頭痛、眼花，眩暈、頸項強直、嗜睡、全身無力等與血壓過高相類似的癥狀；血壓過低，血流緩慢，血液粘稠度增加，血液中的血小板與纖維蛋白容易沉積而形成血栓，阻塞腦血管而發生腦卒中；心臟冠狀動脈缺血、心肌缺氧時，可發生心絞痛、心律失常，或因心肌梗死而引起死亡；血壓驟降，還可引起腎功能衰竭或肝細胞損害等。特別是老年人，血壓在18.6/12千帕（140/90毫米汞柱）是最適宜的，不能使舒張壓降得太低，因為舒張壓的高低對心肌供血息息相關。心臟就是靠舒張期血壓充盈冠狀動脈，使心肌得以灌注藉以獲得各種營養物質的。所以，除惡性高血壓外，血壓降得過快和過低並不是好事情。

四、高血壓只要控制在正常範圍內不需堅持治療

原發性高血壓的患者，大都是先天就具備患高血壓的體質，除非體質發生變化，不然血壓是不可能自動降低的。如治療中斷，藥效散盡後，血壓就會發生反彈，病情往往會惡化到比當初更嚴重的地步。

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