陽明實熱證，到底如何理解？「己安先生講傷寒」

第180條，「陽明之為病，胃家實是也」。

這是陽明病的提綱。學習經方，學習傷寒論，先要搞清楚每一個經的提綱，這是重點，提綱方能掣領。

我們在強調胃家實的同時，要進一步的強調得陽明病的三個一般性渠道，第一個渠道是太陽陽明，第二個渠道是正陽陽明，第三個渠道是少陽陽明。分別是由太陽轉陽明，邪氣直中陽明，少陽轉陽明，其實這還是只是強調一般情況下的得病。

其實在臨床真正的治療過程中間，邪氣會有從陰經轉到陽明的情況，可以從陰經轉到少陽，從少陽轉到陽明，最後病邪走到陽明，因為陽明主合。如果這時候吃點調胃承氣湯，大便見微溏即止，整個治病就結束了。

我們一定要知道傳經的一般渠道或者一般的方式，這也是有助於我們理解或者推理疾病的發展是在逐漸變重還是還是減輕。這是一個判斷依據或者判斷方法。

第181條，「問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，不更衣，內實，大便難者，此名陽明也」。

本條其實就是講了太陽陽明的發病原因，本來得了太陽病，結果發汗跳過，或者是用了吐下之法，或者利小便過多，都會導致傷了津液，陽明燥實，得了陽明實熱證。如果一旦沒有津液就會出現燥實。

我們可以把陽明理解為發動機，它自己會纏身熱量，更像一個發電廠，為我們身體產生一個動力源泉。

其實我們可以把脾胃理解為身體的一個發電廠，它通過脾胃來腐熟水谷，然後轉化成我們身體所能利用的能量，在腐熟水谷的過程中，必然產生熱能，而這部分熱量就需要津液逐漸的把熱量帶走，如果津液不足了，就不能順利地把這個熱帶走，就出現了陽明實熱證。

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