你不能把血糖儀當玩具，你可以把血糖儀當玩具……

看起來矛盾的兩句話，但在糖友的世界裡卻真實存在。

案例一

門店帶教時遇到一位50歲的劉女士，要買「不疼」的血糖儀，說家中已有一台自己怕疼不敢用。我們的糖專員為了證明采血沒有她想像中疼那麼嚴重，用自己的小手采了兩次給她示範，手把手的教了她如何操作減輕痛感，劉女士終於同意在自己手上采了一下血，認可不疼後，買了血糖儀、50片試紙，離開了。

大約過了一周時間，劉女士滿臉怒氣的找到糖專員，說自己使用了一周，疼倒是不疼，可這血糖儀壓根兒沒測准過。

專員問她這一周測了多少次，答：50片試紙已用完了！專員驚訝不已。

問她什麼時間測的，答：沒按你說的時間，因為記不住。早上經常吃過早飯才想起來，餐二的時間經常忘記，所以隨意時間測。吃口蘋果測一下、吃幾粒花生米測一下，喝杯茶測一下，看到電視有血糖儀廣告，邊看電視邊測一下……

專員在電話中委屈地對我說：這哪裡是測血糖，她這是把血糖儀當成玩具了！

確實，這種遊戲一樣的監測其實沒有任何意義。

小提示：

糖友尤其是住院治療過的糖友都知道，通常血糖監測是按空腹、早餐後、中餐前、中餐後、晚餐前、晚餐後、睡前、凌晨這八個時間點來監測，各個時間點都有各自的檢測意義。患者不但沒按正確時間檢測、更沒有對所采血糖數據做記錄。對分析病情沒有任何意義。

劉女士丈夫經常出差在外，女兒遠嫁，她一個人守在家裡，又正值更年期，這樣的行為也可能與生活環境及心理因素相關。

劉女士對血糖儀的看法有以下幾方面：

觀點之一是「自己有一次測了個14.8mmol/L的血糖高值，這是不可能的，自己血糖不可能這麼高，是血糖儀不準。」

小提示：

分析血糖數據不能只依據一次檢測的結果。

患者檢測時間不定，這個數據本就沒有對應的具體時間及對應的生活記錄，而飲食、運動、情緒、睡眠及服用影響血糖的藥物等多種因素，都可對血糖產生影響。更重要的是糖友不應該只關心一兩次血糖的高低，需要關注的是一段時間內血糖波動的程度。

觀點之二是「與家中的原來的血糖儀比較，采同一滴血、兩血糖儀數據卻不一樣」

劉女士的這個觀點有普遍性，好多患者提起過。

小提示：

血糖儀之間沒有可比性，對比血糖數據最好的辦法是與生化數據做對比。

目前幾乎所有的血糖儀與生化對比都是有小小誤差的。根據《中華人民共和國國家標準——體外診斷檢驗系統自測用血糖監測系統通用技術條件》，在規定範圍是符合標準的。

例如，生化數據如果是7mmol/L，那麼血糖儀採的數據不超過8.4mmol/L不低於5.6mmol/L就在規定標準範圍內，或者說正負不超過20%就行了。現在其實很多血糖儀都在追求誤差15%以內甚至10%以內。

同一滴血要用兩個血糖儀來對比檢驗，采出的血量要大要足夠用，那麼這滴血可能來自淺表層，也可能來自深層，組織液也在其中。所以，不同的血液測出的結果自然不一樣。這並不能說明血糖儀不準確。

觀點之三是「同一時間採的不同手指的血，數據卻不一樣」

小提示：

不同手指，得出的結果不同不難理解。對整個人體的血液來說，一滴血如大海中的一滴水，每滴血含葡萄糖分子的數量不同。同時，毛細血管血的血糖檢查可以受外界很多環境的干擾，如扎手指的深淺度、心情、操作是否規範、采血部位是否保持乾燥等等，得出的血糖數肯定是不同的。

專員做了耐心的解釋，可是劉女士堅決要求退換，專員沒辦法電話與劉女士丈夫溝通，把上述原因說明得到劉的丈夫認可才沒有退換。

像劉女士的這種當血糖儀為玩具一樣的檢測當然不可取。但世間萬事總有特殊，我們再說一個把血糖儀當玩具、卻因此受益的真實個例。

案例二

37歲的王先生身材魁梧，長途車司機，據他自己說是因為跑長途兩年、車上長備可樂從不喝水，不出車在家休息時每天跟朋友喝酒喝到半夜，這是查出血糖高的原因。但剛剛查出並不嚴重，聽從醫生建議只用了二甲雙胍一種葯，還經常忘記吃藥。

與前面劉女士不同的是，這山東大漢聽了糖專員的介紹，買了血糖儀後當場自己就把自己十個手指全扎了個遍，說要「練練「。專員叫他按壓止血，他甩了甩手毫不在意的說「俺可沒那麼嬌氣，這有什麼」

王先生再出現時，恰好我在店裡帶教。他的檢測方法是，平時出車從不測量。在家休息時連續檢測，檢測時間方法與前面劉女士完全一致，自己表示「像玩兒一樣」，他指尖上確實滿是密密麻麻黑芝麻一樣的采血印記。

小提示：

血糖檢測後，一定記得按壓采血部位至少兩分鐘，按壓好後，采血部位不會留下痕迹。萬不可學王先生「英雄主義」。

專員批評王先生時，他哈哈大笑「哪有那麼嚴重，不就是幾個小點兒，再說了這麼小的機器不就像個玩具嘛。你們每天教育病人，可你們說的也不全對嘛。不讓我喝酒，可是我喝酒後測過，酒還降血糖呢」

聽到這話我阻止專員繼續再教育下去。我想，對這樣的人不如因勢利導。

「好呀，你喝酒降糖，那你以後幫我個忙好不，把你每次測的血糖數據記下來，我看看喝酒降了多少」

「幫忙倒可以，好久沒寫字了，不想寫」

「沒叫你寫字，我發個表格給你，你平時玩電腦時把你隨時測得的數據填在表格里就行，一定記得要把數據對應的喝酒時間、吃了哪些東西簡單敲上幾個字」

幾天後，依據王先生髮過來的數據，我請他到店裡談一下。

王先生很配合，在家休息四天、檢測記錄了25次血糖，依據他的記錄，可以明顯看出、酒後一小時血糖的確比沒喝酒前低一些，可是喝酒的第二天空腹血糖卻比沒喝酒的空腹要高好多。

下面是王先生的記錄

小提示：

酒精能夠抑制肝糖異生。酒精還能加強胰島素及某些口服降糖的降糖作用。

但當酒精失去抑制作用後，過量的酒精在機體內可能會轉化為脂肪。飲酒的結果就是使得血糖先低後高。

通過王先生記錄與飲食對應的數據，發現他本人對絲瓜較敏感，兩次在食用絲瓜後，記錄的血糖數據相比吃其它蔬菜要高。

王先生玩血糖儀的遊戲玩出了成效，發現了自己的敏感食物。

我們用數據說話，王先生不得不承認飲酒的危害。

像王先生這種不定時的檢測及時記錄，輕鬆愉快沒有心理負擔，還能發現生活中一些不容易發現的、對自己血糖有影響的細節問題，從這點上我們鼓勵王先生把血糖儀當玩具，但也同時提醒他通過這次教會他分析數據的學習，以後要更高效地把握血糖檢測的時間點及頻次。

對血糖儀的使用，最正確的是可當成玩具的心態，認真記錄的習慣，科學的時間檢測與分析對比。

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